2009-11-24 16:43:31品靚
【轉貼文章】暈針
【轉貼文章】
H1N1新流感疫苗開打，新聞報憂不報喜，渲染暈針事件頻傳。今天淡水馬偕有三名女同學同時暈針送來急診，由我出面跟一位記者斬釘截鐵的說：這是暈針，不是疫苗副作用，毋須擔心。這段訪問明顯沒有新聞性，不予採用；該電視台用了一名嚇壞的家長（可能沒有醫師跟她好好解釋）的說詞："早知道這疫苗這麼可怕就拒簽同意書！"。還有一個沒知識的某醫師："我覺得要評估一下這個（疫苗）政策是否要繼續。"
這是什麼世界？這又是什麼媒體？有噗浪的朋友幫我噗一下，有FB的也請轉一下，讓家長知道：暈針，是很正常的！
暈針，又叫做打針恐懼症（needle phobia），是很常見的一個心理疾病。根據統計，美國大約有4%的人口會暈針，通常發生在青春期之後（因此小baby是不會暈針的）。性別差異有些研究是男性比女性多，有些則是說女性比男性機率多一些，目前並無定論。
引起暈針的原因，有人是很怕看到針，有些人很怕痛，也有些人因為過去打針有不好的回憶，還有遺傳的因素，都有可能造成一個人會暈針。暈針最普遍的症狀之一，當一個人看到針管，扎在身體上，甚至連扎都還沒有扎，身體立刻產生一連串反應：恐懼感先刺激交感神經系統，先心跳上升，血壓升高-->然後進入迷走神經過度的矯正（vasovagal reflex），瞬間心跳變慢，再刺激腦部分泌鬆弛血管的激素，然後血壓降低，進而昏倒。
大部分的暈針都發生在打針那一剎那的2-3秒鐘之間，然而有報告16.7%的人不見得馬上暈倒，可能在餘悸猶存，打完針後5到30分鐘才發生。這也是為什麼疾病管制局建議大家打完針在現場休息30分鐘，沒事再回家。
絕大部分暈針的人昏倒後幾秒鐘就醒來了，這可以跟嚴重過敏性休克的病人區分，後者不會馬上醒來。不過很困難的是，有很少數的暈針病人經過10到30分鐘才醒來，這時候血壓低，又昏迷不醒，的確與過敏性休克很難區分。至於暈針的患者雖然醒來了，血壓不會馬上回到正常，因此不要馬上起身，還是要躺著休息，兩小時內一定可以恢復正常血壓。
下面這個表列出了九個可能會引起暈針的因素，分別是：
（表：引起暈針的因素）
今天來到急診室的三名學生，學號連在一起，第一個女生暈針時，第二位與第三位在後面看到，就更害怕，因而接連暈倒。這麼典型的描述，非常符合暈針的環境。下面告訴大家，如果您很害怕打針，又有暈針的不良回憶；或者您是老師，醫護人員，要如何預防暈針的發生：
我非常生氣的看到電視上那位醫師不負責任的言論。在媒體上隨便說出非專業對疫苗政策的評論，可能影響千千萬萬的人因此拒絕打疫苗而得到流感病毒，其中少數甚至住院或死亡。暈針最多躺個兩小時，流感併發肺炎可不是兩小時可以治療的事。事實上，暈針的人不是打H1N1新流感疫苗才暈針，他打任何疫苗都會暈針，抽血也會暈針，針灸也會暈針，甚至不用打針看別人打也會暈針，請問這跟H1N1新流感疫苗有任何相關嗎？還是您要多讀點書，再來媒體上大放厥詞呢？
根據統計：因為暈針而拒絕打疫苗的族群，因而得到這些疫苗可保護的疾病生病甚至死亡的機率，比暈針本身造成的傷害大上數千倍。請別讓您的孩子因為一個不嚴重的心理問題，而暴露在可預防的疾病中。醫生的角色，應該是讓病人安心打疫苗，而不是造成恐慌。上述的案例經過我對家屬的解釋後，他心中的大石落下，馬上打電話跟老師說，本來取消了另一個小女兒的疫苗，現在聽了我的解釋，再次同意給他的小女兒打疫苗。感謝上帝，我又幫助了一個孩子。
References:
Am. J. Trop. Med. Hyg., 68(3), 2003, pp. 341–344
The Journal of Family Practice. Vol. 41, No.2, pp. 169-175
引起暈針的原因，有人是很怕看到針，有些人很怕痛，也有些人因為過去打針有不好的回憶，還有遺傳的因素，都有可能造成一個人會暈針。暈針最普遍的症狀之一，當一個人看到針管，扎在身體上，甚至連扎都還沒有扎，身體立刻產生一連串反應：恐懼感先刺激交感神經系統，先心跳上升，血壓升高-->然後進入迷走神經過度的矯正（vasovagal reflex），瞬間心跳變慢，再刺激腦部分泌鬆弛血管的激素，然後血壓降低，進而昏倒。
大部分的暈針都發生在打針那一剎那的2-3秒鐘之間，然而有報告16.7%的人不見得馬上暈倒，可能在餘悸猶存，打完針後5到30分鐘才發生。這也是為什麼疾病管制局建議大家打完針在現場休息30分鐘，沒事再回家。
絕大部分暈針的人昏倒後幾秒鐘就醒來了，這可以跟嚴重過敏性休克的病人區分，後者不會馬上醒來。不過很困難的是，有很少數的暈針病人經過10到30分鐘才醒來，這時候血壓低，又昏迷不醒，的確與過敏性休克很難區分。至於暈針的患者雖然醒來了，血壓不會馬上回到正常，因此不要馬上起身，還是要躺著休息，兩小時內一定可以恢復正常血壓。
下面這個表列出了九個可能會引起暈針的因素，分別是：
- 曾經打針有不好的經驗（如曾經暈針，或因為害怕被嘲笑等等）。
- 看到別人正在打針。
- 環境不舒適，冷冰冰的。
- 很怕針頭。
- 曾經住過院。
- 不明原因但就是怕打針。
- 看著護士準備藥品針具。
- 醫護人員沒有同理心。
- 另外還有第九的因素，就是遺傳。80%的暈針病患者可以找到親戚也有同樣的問題。
（表：引起暈針的因素）
今天來到急診室的三名學生，學號連在一起，第一個女生暈針時，第二位與第三位在後面看到，就更害怕，因而接連暈倒。這麼典型的描述，非常符合暈針的環境。下面告訴大家，如果您很害怕打針，又有暈針的不良回憶；或者您是老師，醫護人員，要如何預防暈針的發生：
- 老師或醫護人員要告訴學生，暈針是很正常的，100個人裡就有4個人是有輕微到嚴重的暈針，而且有些是遺傳體質，不要覺得丟臉，給他鼓勵與信心。
- 對於特別會暈針的孩子，可以事先塗抹表皮麻醉劑，如安麻樂乳膏5%（EMLA)，可以幫助減輕針刺感與疼痛。不過這要打針前一小時就塗抹，打針前才塗是沒有用處的。
- 請護士阿姨在打針的部位先用力捏或搓揉，讓此處的神經變遲鈍以後再打針。
- 不要覺得丟臉，可以斜躺在地上，把腳抬高，讓血液往心臟流，然後再打針。
- 打疫苗的場所應該設計為等候區，與注射區，重點是兩個區域應彼此隔開，讓等候區的學生看不到注射區發生的事情。如此可以有效減少如我剛剛所描述的案例。
- 護士在準備疫苗的時候不要讓學生看到；抽好的疫苗也不要一排排擺在桌上被學生看到。
- 有些短效鎮靜劑或心臟病藥物可以預防暈針，不過這需要專業醫師同意，不可擅自主張。
我非常生氣的看到電視上那位醫師不負責任的言論。在媒體上隨便說出非專業對疫苗政策的評論，可能影響千千萬萬的人因此拒絕打疫苗而得到流感病毒，其中少數甚至住院或死亡。暈針最多躺個兩小時，流感併發肺炎可不是兩小時可以治療的事。事實上，暈針的人不是打H1N1新流感疫苗才暈針，他打任何疫苗都會暈針，抽血也會暈針，針灸也會暈針，甚至不用打針看別人打也會暈針，請問這跟H1N1新流感疫苗有任何相關嗎？還是您要多讀點書，再來媒體上大放厥詞呢？
根據統計：因為暈針而拒絕打疫苗的族群，因而得到這些疫苗可保護的疾病生病甚至死亡的機率，比暈針本身造成的傷害大上數千倍。請別讓您的孩子因為一個不嚴重的心理問題，而暴露在可預防的疾病中。醫生的角色，應該是讓病人安心打疫苗，而不是造成恐慌。上述的案例經過我對家屬的解釋後，他心中的大石落下，馬上打電話跟老師說，本來取消了另一個小女兒的疫苗，現在聽了我的解釋，再次同意給他的小女兒打疫苗。感謝上帝，我又幫助了一個孩子。
References:
Am. J. Trop. Med. Hyg., 68(3), 2003, pp. 341–344
The Journal of Family Practice. Vol. 41, No.2, pp. 169-175
原文網址:暈針
http://blog.roodo.com/pedi_zone/archives/10814505.html#comment-20105251