健保藥費支出

脈優、西力欣健保核價表

http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/mar/6/today-t1.htm〔記者魏怡嘉／台北報導〕衛生署及健保局一直自豪，藥價調查為民眾省下不少健保藥費，去年就砍了兩百八十二億元，其實藥價調查並未依藥品的同成分、同類別歸類，使得同一成分但不同廠牌藥品之間出現最高達到兩倍以上的價格落差，健保局每年因此多付數億藥費給藥廠，其間的藥價差又讓醫院給賺走，健保支出未能止血，民眾卻被迫得交更多的健保費。

僅以藥品廠牌、劑量核價

立委黃淑英接獲醫界檢舉指出，目前使用量大的高血壓用藥脈優，其成分為AMLODIPINE，╳瑞大藥廠一顆五毫克，核價為十三．一元，但台灣╳克公司同成分、同一劑量一顆卻核價五．三元，價差逾兩倍；另外，╳達化學製藥十毫克一顆核價九．六元，但同一家公司五毫克一顆卻核價十．四元。

類似這種相同成分、較低劑量藥品的健保核價卻高於高劑量的離譜現象屢見不鮮，例如抗生素相同成分的CEFUROXIME乾粉注射劑，╳德製藥五百毫克健保藥價調查核價為一百零六元，但╳良化學製藥同樣成分、七百五十毫克的乾粉注射劑，卻核價三十二．二元，反而較便宜。

同成分低劑量比高劑量貴

民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，健保藥價支付是依藥品同成分、同類別歸類支付，藥價調查卻以藥品廠牌及劑量做為調查項目，才會出現如此亂象，亦代表每年健保藥費支出成了凱子，理應為民眾看緊荷包的健保局因此多付了不少錢，以每年藥費一千二百多億，佔健保總支出四分之一強來看，這樣的藥價調查至少還有上億元、甚至數十億的節省空間。

對此，健保局官員解釋，基於市場競爭，不同藥廠間賣同一種東西，出現不同的價格是可理解的，至於同成分藥品低劑量價格會高於高劑量，雖然兩種劑量若不是差很多，其藥效相差不會太大，但高劑量的那一型藥可能因大量產製，且為佔有市場，確有可能因而出現價格較低的情形。

挨批當凱子  健保局允改善

健保局官員坦承，已經注意到如果只以藥品廠牌及劑量做為調查品項，確實出現同成分藥品之間產生多種價格的混亂情形，甚至出現較高劑量藥品核價低於較低劑量的不合理現象。健保局已著手修訂健保藥品支付價格原則，對於已過專利期的藥品，未來健保藥價調查核價時，對於規格相同、同成分及同品質的藥品，將採同價格核價給付。

明年實施的第七次藥價調查，就可以採用此法辦理，屆時應可改善現在藥價調查後核價混亂情形。

滕西華希望健保局能說到做到，且要挺直腰桿來為民眾把關，不要到時又屈服在藥商的壓力之下，最後又是一筆糊塗爛帳。