產後綁束腹帶 子宮反脫垂

文／謝卿宏（作者為台北中山醫院婦產科主治醫師）

http://www.libertytimes.com.tw/2009/new/dec/28/today-health3.htm
據報載，安潔莉娜裘莉產後迅速恢復窈窕身材，導致束腹帶大受歡迎；有廠商宣稱，婦女於產後隔天立即使用其束腹帶，一天24小時都繫著、連續綁6週，藉其綁緊腹部鬆垮的肌肉，能幫助產婦雕塑小蠻腰。

雖然，產後使用束腹帶應不會發生如英國皇家助產士學院所言，會危及生命，因為綁上束腹帶能壓迫子宮，並增加其收縮；在臨床上，婦產科醫師常在剖腹的傷口有滲血或血腫的可能時，才會在術後一天內，以束腹帶在傷口稍微加壓，避免傷口續發感染。

產後使用束腹帶一般是無法使肚子不會變大，因為，使用束腹帶絕對和肚子的大小無關，如果要說有，那也只是假象而已。其實，身體的組織是有展延性很好的特性，懷孕時，會增生或肥大，產後只要假以時日當然也會縮回去；只是，經過拉扯後的組織一定無法恢復原狀，因此，95％的婦女都會發現，產後就無法恢復小姐時代的結實腹壁。

因為產後全身的組織都會變軟，鬆軟的肚皮因而能夠在腹壓因行動或呼吸而上升時，發揮緩衝作用，而吸收掉一些壓力，以避免全部的腹壓都加在骨盆腔底部；因此，如果在坐月子時，使用束腹帶，就會在骨盆底肌肉最柔軟時，直接造成骨盆底肌肉的進一步損傷與鬆弛，進而導致日後發生子宮脫垂與尿失禁。因為，在腰與腹部綁緊束腹帶，就是讓腹壁變成銅牆鐵壁般，在產婦咳嗽、走路、起身，甚至憋氣、解便時，骨盆底肌肉就會承受升高腹壓的更大推擠。

其實，想要恢復結實腹壁的最好方法，是生產3個月後，要好好地訓練腰肌與腹肌；而且坐月子期間，千萬不要一直進補，畢竟多吃、少運動的結果，脂肪就會囤積在腰圍與腹部，肚子就會更大。

所以，產後最好不要使用束腹帶，同理，調整型內褲或束褲也要少用。

產後保養腹部的最好方法是適量、均衡、新鮮的飲食，多躺著休息；至於保養骨盆底肌肉的方法，就是要坐月子，並多練習凱格爾運動（或稱骨盆體操）。

 月經流掉三分二血液 肌瘤婦女險休克

記者鍾麗華／台北報導

http://www.libertytimes.com.tw/2009/new/dec/28/today-health4.htm
一名40歲的婦女月經量多，臉色蒼白，到醫院檢查後發現，子宮大得像一顆哈密瓜，裡面有一顆腫瘤直徑達15公分，抽血檢查發現血色素只剩下3.5，正常人為12至16，該名婦女體內3分之2以上的血液已嚴重流失，如果月經量再多一點可能隨時會休克，甚至會心臟衰竭。

收治該名病患的台北台安醫院副院長、婦產科主治醫師周輝政表示，婦女經血過多引起貧血，最常見的原因之一就是子宮腫瘤，但像該病患大量血液流失、險造成休克的情況，相當罕見。一般而言，血色素降至7、8，走路、爬樓梯就會喘、心跳加快、容易疲倦。所幸該名病患經過輸血、手術後，發現除有直徑6、7公分的子宮肌瘤外，另還有惡性的子宮肌肉癌，目前已切除子宮及卵巢，術後恢復快速，現仍在化療中。

周輝政說，子宮肌瘤是最常見的一種婦科腫瘤，2成的生育年齡婦女有子宮肌瘤，超過40歲的婦女近半患有無症狀的子宮肌瘤，並不會出現經血過多、腹痛、頻尿等症狀。而99％以上都是良性的子宮肌瘤，只有千分之3屬於惡性的腫瘤。

至於子宮肌肉癌是一種相當罕見的子宮惡性腫瘤，常見症狀包括陰道出血、腫瘤壓迫、腹脹以及具有臭味的陰道分泌物。然而子宮肌肉癌常被誤認為普通的子宮肌瘤，必須在開刀後才能確認是惡性腫瘤。如果子宮肌瘤長得很快，例如在3至6個月內體積增加一倍，就應該懷疑是癌症。

子宮肌肉癌的預後不佳，即使是第一期癌症，5年存活率也只有6成左右，第4期則不到2成。周輝政建議，發現有子宮肌瘤的婦女，即使暫時不想開刀，也需要定期追蹤。如果腫瘤長得很快或出現明顯出血，應該及早處理。