2016-03-22 18:38:55osw624eagu2q
鼻塞、膿涕、嗅覺障礙、頭痛頭脹……小史上最帥的人心惱人的...
外科主任醫師章如新教授指出，鼻竇是位於鼻腔周圍頜面部的骨性竇腔，內襯有黏膜，竇口與鼻腔相通，鼻竇共有四對，分別稱為上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇。鼻腔與鼻竇共同承擔著呼吸功能、嗅覺功能、加溫加濕、共鳴構音及自潔防禦功能等，比如鼻腔鼻竇黏膜的纖毛功能，能刷洗清除呼吸進入的有害顆粒物、粉塵等，發揮自潔防禦作用。鼻部黏膜常因細菌、病毒及有害物質的侵入，引起局部炎癥，導致鼻炎及鼻竇炎，鼻腔功能受到瞭進一步的損害。章教授指出，感冒常可引起鼻炎，如果鼻炎沒有及時治療，人體抵抗力差或未進行有效及時治療可發展為急性鼻竇炎。如急性鼻竇炎遷延不愈，超過3個月，即發展為慢性鼻竇炎。如何發現鼻竇炎章教授指出，慢性鼻竇炎可有以下臨床表現：流黏膿涕，鼻腔阻塞，可持續性或功能性，嗅覺障礙，頭痛頭脹，常表現為鈍痛或頭部沉重感；眼部癥狀，引起眼脹眼痛、視力模糊，但少見；全身癥狀，可表現為頭昏、易倦、情緒不穩、精神抑鬱、焦慮、納差、失眠、記憶力減退等。要註意的是，慢性鼻竇炎老年患者中也非常多見，臨床表現不典型，局部癥狀隱匿，臨床表現不明顯，容易漏診誤診，比如誤以為是偏頭痛、腦供血不足、頸椎病、三叉神經痛及口腔頜面咽喉疾病等。因此老年人群在發現有頭痛頭脹且伴有鼻阻流涕等癥狀時，要想到是否患有鼻竇炎，可到耳鼻咽喉科門診就診以明確診斷，必要時可行鼻內鏡檢查，以便獲得有效治療。老年鼻竇炎可以手術嗎？發生鼻竇炎該怎麼治療？章教授指出，藥物治療是首選。大部分慢性鼻竇炎在規范藥物治療3個月內可康復。但一旦病情發展超過3個月，會形成鼻竇粘膜不可逆炎癥改變，藥物治療效果婕斯
不佳考慮適當的手術治療。一些老年人一聽說要手術就很猶豫，手術到底值不值得，年紀大瞭，吃得消嗎？章教授對此回答說，應當采取較為積極的態度對待老年性慢性鼻竇炎的手術治療，提高患者的生活質量。但是，由於老年人的特殊性，在選擇手術前應該註意幾個要點。首先，做好術前風險評估。與年輕人相比，老年人免疫功能呈下降趨勢，常合並多種長期慢性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病、肺心病、慢阻肺等。此外還可能存在營養不良，多器官功能受損或功能障礙，這些並存的全身疾病增加瞭手術風險和術後並發癥，因此在選擇手術前應充分做心腦血管、肺、肝、腎等重要器官功能及營養和代謝狀況的評估，以及手術、麻醉耐受性評估。術前要控制好高血壓、糖尿病等基礎疾病。其次，選擇合理的術式。老年患者在選擇手術方式時應遵循創傷小、時間短的原則，以確保手術安全。老年鼻竇炎患者一般推薦選用微創手術——鼻內鏡手術。鼻內鏡婕斯
微創手術優於傳統的鼻內篩竇、額竇、蝶竇開放手術。優勢在於手術創傷小、組織損傷少，較適合老年患者。第三，術後應加強老年患者術前合並疾病的監護處理，除瞭控制高血壓血糖等，術後還應註意防止肺部感染等情況。術後一段時期內患者還要堅持定期隨訪和合理術後用藥，這對婕斯
鞏固療效，防止復發是十分重要的。專傢簡介章如新 復旦大學附屬華東醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任、主任醫師、教授，博士生導師。中國中西醫結合學會上海耳鼻咽喉專業委員會主任委員。曾獲上海市衛生系統“銀蛇獎”等。在耳鼻咽喉頭頸外科腫瘤、鼾病、以及鼻腔鼻竇鼻內鏡微創外科手術及各種鼻部疾病婕斯
的診斷及中西醫結合治療有豐富的臨床經驗。普通專傢門診：周二上午特約專傢門診：周二下午