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治療成本太高 逾1/4癌患被迫減藥
全美每年新增癌症病例超過170萬，隨著治療成本激增、保險給付範圍卻日漸緊縮，愈來愈多癌症病患延後治療或減少用藥，以免財務負擔過重。
專家建議，若病人診斷出有癌症，最好與醫院或醫生討論治療方式，以免後續治療費用壓垮了家中財務。
美聯社報導，治療癌症本來就不便宜，一些客觀因素又使治療成本愈來愈高；例如，保險公司持續縮小處方藥的給付範圍，並且提高扣除額等病患成本，使得病人每年得為白血病處方藥Gleevec等藥物支付數千元，而有些處方藥可能得終生服用。
另外，健保計畫限制了民眾每年申請醫療費用給付的上限，但癌症治療通常超過一年。
再者，人體對新式癌症療法的容忍度較高，持續採用的時間較長，因此治療成本同樣可能上升。
專門研究病患財務壓力的杜克大學癌症研究所腫瘤學家札法(Yousuf Zafar)醫師，一年前與同事調查了300位在該所接受治療，且有醫療保險的成人病患，其中近40%表示財務負擔超過預期，還有16%表示「快被財務壓力壓垮了」。
調查結果顯示，超過四分之一病人表示沒有按時服藥、減藥，或甚至沒有拿藥，原因在於財務負擔太大。
其他類似研究也顯示，癌症病患非逛不可購買宣告破產的機率，比沒有癌症的人高出一倍以上。
芝加哥大學醫學中心內科醫師沙佛(Ali Thaver)表示，病人與醫師需要在治療全程持續討論希望達到什麼療效，這可能包括是否值得花大錢使用昂貴藥物，以改善病人的生活品質。
他說：「這沒有完全絕對的答案，而且是艱難的抉擇，但這不表示就不應該討論。」
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分辨憂鬱、躁鬱 從心著手
記者戴淑芳／台北報導
憂鬱症病人罹患並死於心血管疾病的風險高；但憂鬱症與躁鬱症治療方式不同，卻難分辨。三軍總醫院研究團隊以心臟自主神經功能檢測，準確率達 7成，可望成為診斷工具之一。
三總精神醫學部主治醫師張勳安表示，過去醫學研究顯示，憂鬱症病人因心臟自主神經功能中的副交感神經功能低下，罹患並死於心律不整、心因性猝死等心臟疾病風險是一般人的 1.35倍，躁鬱症則是 1.6倍。
第 2型雙極性憂鬱症的病人，病程中會有輕躁發作與嚴重憂鬱發作；單極性憂鬱症病人則只有嚴重憂鬱發作， 2者在臨床上難以區分。且不論憂鬱、躁鬱症患者就醫時都處於憂鬱狀態，目前診斷方式只能靠精神科診斷性會談，以及自填問卷評估。
若輕躁症因嚴重憂鬱發作就診時，容易被診斷為單極性憂鬱症，誤診率約 10%，導致治療方向不同、治療效果不佳。
張勳安的研究團隊自 2013～ 2015年間，對尚未接受精神藥物治療前的狀態下的 116名第 2型雙極性憂鬱症病人、 591名單極性憂鬱症病人，以及 421名健康，以「心律變異性檢測儀」進行心臟自主神經功能檢測。
結果發現，和健康人相比，雙極性憂鬱症病人心臟自主神經副交感神經功能最低，其次是單極性憂鬱症病人。以此區分雙極性與單極性憂鬱症的敏感度為 75%，特異度 65%。
張勳安表示，研究團隊發現，單極性憂鬱症病人在接受發現不同種類的抗憂鬱藥物，對心臟自主神經功能的影響不同，是否合併服用鎮靜安眠藥的影響也不同。研究結果已獲國際醫學期刊《世界生物精神醫學》、《神經精神藥理及生物精神醫學的進展》、《神經精神醫學期刊》刊登，未來極有潛力能指引憂鬱症的個別化治療。
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