2019-07-01 11:11:47oskukqoa0eqa
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胰臟癌讓人束手無策？達文西切除加化療，點燃胰腺希望
【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】胰臟癌是最棘手的癌症之一，胰臟癌在台灣病例有快速增加的趨勢，難道胰臟癌真的讓人束手無策嗎？絕大多數胰臟癌患者發現較晚，且60%的腫瘤發生在胰臟頭端，由於胰臟頭端的手術相當複雜，但是，透過先進的達文西機器人單孔胰十二指腸切除手術，已經可提高術後預後的效果。
早期發現胰臟腫瘤並切除，才是最好的治療方法
根據104年國民健康署的癌症登記資料，初診斷的胰臟癌人口有2237人，死亡人口卻高達1948人；雖然胰臟癌的發生率不如遙遙領先的肺癌、乳癌、大腸癌等癌症，但發生人數及死亡人數統計曲線相當逼近，顯示胰臟癌的危險性。
中山醫學大學附設醫院一般外科暨達文西微創手術中心主任彭正明表示，早期發現胰臟腫瘤並切除，才是最好的治療方法，而絕大多數胰臟癌患者發現較晚，且60%的腫瘤發生在胰臟頭端，容易有黃疸、臉黃黃的、 眼睛黃、茶褐色尿液、消瘦、減重減輕、突發性血糖不穩及不明原因的腹痛，甚至反覆性背痛等症狀。且因胰臟癌腫瘤壓迫到膽道，造成膽汁阻塞淤積，臨床檢查發現膽色素值上升。
60%的胰臟癌腫瘤發生在胰臟頭端，導致手術複雜
由於胰臟頭端的手術相當複雜，患者在手術前都必須做進階的電腦斷層、核磁共振和血管攝影等檢查，確認上腸繫膜之血管系統是否已被胰臟癌細胞侵犯，若侵犯則無法做徹底的清除手術，只能將膽囊摘除，再透過空腸繞道手術連接空腸膽道甚至胃；引流出膽汁，使黃疸指數下降，使患者能進食。
若能動手術，通常胰臟頭和門靜脈(portal vein)及上腸系膜靜脈(superior mesenteric vein)若可以剝離的，採用胰十二指腸切除手術（又稱為惠普式手術Whipple operation），將胰臟頭端、十二指腸、遠端胃部、膽囊及膽道、部份上段空腸等器官一併切除，可提高術後預後的效果。中山附醫 於2015年7月成立微創手術團隊，至今已完達文西手術800例以上，並且提供先進的達文西機器人單孔胰十二指腸切除手術。
治療胰臟癌契機：手術切除後加入新型化學藥物
彭正明主任提醒，治療胰臟癌，手術切除只是一個過程，後續還要加入化學藥物的治療；隨著醫學發展，胰臟癌已出現新治療契機。目前已有胰臟癌二線新劑型藥物(Onivyde)通過衛福部與美國食藥署核准，透過微脂體技術包覆藥物，可穿透腫瘤血管孔壁進入腫瘤組織釋放藥物，不僅能有效提升整體存活期，並可以降低原本化療藥物的副作用，患者確診後應積極接受治療，別輕易放棄希望。
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台北豪宅年跌7.4％ 全球倒數第2
工商時報【蔡惠好康最新芳╱台北報導】
國際知名獨立地產顧問萊坊（Knight Frank）昨（29）日公布2018年第一季「全球豪宅指數」，台北豪宅價格近一年跌幅達7.4％，表現只優於瑞典斯德哥爾摩，排名倒數第二。
該指數是根據各國官方統計機構或央行發表的房價數據，追蹤全球主要城市官方認定或成交總價前5％的豪宅價格表現。瑞普萊坊市場研究部總監黃舒衛表示，截至2018年3月的前一年，全球主要43個城市的豪宅價格平均上漲4.8％，較上季增幅微降0.1％。
其中台北市豪宅市場雖有豪宅稅降稅的利多，但一年來成交價下跌7.4％、季跌3.9％，僅優於瑞典首都斯德哥爾摩。
至於全球榜首是韓國首爾，由於江南區投資活動活躍，年漲24.7％居全球之首。 以區域來看，亞太地區表現亮眼，前十名中就有首爾、廣州、上海、雪梨、墨爾本囊括五席。
黃舒衛表示，雖然去年五月文在寅上任後，韓國政府就針對列管的「投機過熱區」祭出限制貸款40％及加重售屋資本利得稅，但市場游資仍多房價續漲；另外，為防止新屋銷售價刺激預期心理，國土交通部祭出限制新屋的購買權轉售，今年再拉高舊屋改建門檻，大幅削減市場供給，反而讓房市更供不應求。尤其第二季文金高峰會短短一個月內二度登場，兩韓緊張氣氛減緩，未來朝鮮半島可能無核化，預期豪宅投資意願會更強。
反觀台北市豪宅，供給量大但去化不易，預期台北市豪宅仍是艱困市場，短期將呈個案表現，全年價格下修6～10％的預測不變。
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