第ㄧ部份　；　　

　　　1.Q:從誰那裡得知這份問卷

　　　　A: 柔咩 ＊

　　　2.Q:對他/她的第一映象

　　　　A: 可愛小妞 ^口^

　　　3.Q:覺得他/她的個性

　　　　A: 很可愛 *

　　　4.Q:想對他/她說的話

　　　　A: 哈哈哈 > <

　
　　第二部份　；

　　　1.Q:生日

　　　　A: 80 / 04 / 02

　　　2.Q:年級

　　　　A: 專一

　　　3.Q:居住地

　　　　A: 基隆芽 *

　　　4.Q:覺得自己的個性

　　　　A: 哈哈XD 　你絕得呢 ?

　　　5.Q:喜歡的漫畫

　　　　A: 很多 ?

　　　6.Q:喜歡的配對

　　　　A: 什麼東東 ?

　　　7.Q:喜歡本問卷嗎??

　　　　A: 還好：)

　　　8.Q:對本問卷的看法

　　　　A: 沒看法

　　　9.Q:點人吧~~(十人以內)

　　　　A:　奌 過 啦 [!] *