攝護腺肥大-排尿障礙

台語有一句：「少年郎放尿濺過溪，老大郎放尿滴到鞋。」後一句就是形容男性攝護腺肥大的症狀。

攝護腺是一個腺體器官屬於男性生殖系統的一部份。它位於膀胱的正下方的和直腸的前方，約為一個核桃大(20公克)，會隨著年紀增加逐漸長大。根據研究31-40歲男性約8%有攝護腺肥大，若超過80歲則有超過80%的男性有攝護腺肥大(圖一)，而影響排尿功能。

排尿症狀的嚴重程度因人而異，但症狀往往隨著時間逐漸加重。常見的症狀包括：頻尿、急尿、夜尿、排尿困難、速度變慢(涓涓細流)、斷斷續續、尿不乾淨、尿失禁。當然也有許多疾病會表現出和攝護腺肥大相似的排尿障礙，例如：泌尿道感染、攝護腺炎、尿道狹窄、尿路結石、泌尿道癌症。需要進一步的檢查來對症下藥。

有症狀的攝護腺肥大沒有接受治療容易引發一些併發症，包括：反覆性泌尿道感染、急性尿液滯留、膀胱結石(圖二)、膀胱肌肉功能受損(圖三)、腎臟功能惡化。每當寒流來襲，因為排尿不順求診的病人增加很多，大多數是夜尿的次數明顯增加，其中還有不少是因為感冒服用抑制流鼻水、鼻塞的藥，更加重夜尿的頻率，甚至小便解不出來掛急診放置導尿管，影響生活品質。

對於有明顯症狀的攝護腺肥大的病人，建議尋求泌尿科醫師的協助。藥物治療是大多數病人選擇的治療方式，

分類如下：

(1)甲型阻斷劑 (Alpha blockers)：這些藥物(例如：alfuzosin、doxazosin、tamsulosin、silodosin)可以放鬆膀胱頸部肌肉和攝護腺的肌肉纖維，使排尿更順暢。對於症狀改善較快速，但這種藥物並不能縮小肥大的攝護腺。有些病人會出現頭暈、姿勢性低血壓、下肢水腫或逆行性射精的副作用。

(2)5-α還原酶抑製劑(5-alpha reductase inhibitors)：這類藥物(finasteride、dutasteride)會減少荷爾蒙合成使得攝護腺縮小。有少部分病人會出現性欲降低及性功能障礙。此藥必須連續服用3個月以上才有效果，停藥後攝護腺會再度發生肥大。

(3)合併治療：甲型阻斷劑加上5-α還原酶抑製劑。對於藥治療效果不佳或是症狀較嚴重的病人可以選擇手術治療，包括經尿道內視鏡攝護腺刮除手術或雷射手術，都有不錯的治療成效。

(4)二大共病: 勃起困難及頻尿者,可閱覽這篇文章 勃起困難,頻尿,小心男性二大共病

提醒大家隨時注意自己的排尿症狀，有異常時隨時尋求泌尿科醫師的幫忙，可以維護良好的健康以及生活品質。