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並不是所有的手肘疼痛都是手肘引起 20100706

上禮拜治療所來了一位建築系學生 (這是個很重要的hint)尋求手肘疼痛的解決方式，在看診時病人相當緊張，一直在揣測各種不同的問題(好像每個病人都是這樣)。如果這位病人到一般醫療院所有可能會經歷一段不知所云的復健歷程，而非是快速的解決疼痛，請看我們的思考流程與治療。

以下是我們的檢查與治療....

主述：
來看診的當天手肘有異常的疼痛，睡覺起來後自己痛起來(7/10分痛)，沒有撞到或是扭到，

檢查：
1、肌力測試正常，無肌肉拉傷。
2、手肘伸直到底時有異常的疼痛 (7/10)，彎曲到底時也會疼痛，但是在中間角度的時候並不會痛。
3、週圍韌帶檢察正常
4、手肘外側有稍微的腫脹


治療：
至此，並無法理解這位同學的症狀為何?這個不像一般的網球肘、高爾夫球肘、肌肉拉傷、等症狀，當時的理解可能是手肘伸直時關節內有異物阻擋，導致異常的疼 痛，但經過關節鬆動與拉開並無顯著的疼痛減少..........

「昨天作了一整晚的建築模型，身體彎了很久，可是當時沒怎麼 樣，沒想到隔天起床就這樣了....」 

.....這個提醒了我們可能是脊椎出了問題 ....

再次治療：
1、執行胸椎整脊手法，作了一次





結果：
疼痛現場解除，完全無疼痛，到今天病人再次回診，亦無疼痛再發生。
回診時再仔細檢查病人上半身肌筋膜情況，是緊繃的，甚至會影響手臂活動。胸椎為駝背。 如果要再次預防手肘疼痛的發生，尚需要將其肌筋膜張力正常化，並維持正確的軀幹姿勢。


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