ARB降血壓藥 改善乾咳護心血管

據估計，我國有4百萬名高血壓患者，現在常用的降高血壓藥物可分為ACE抑制劑和ARB阻斷劑等兩大類，但前者會出現乾咳副作用，最近衛生署核准一款ARB類降壓藥物新適應症，不但可改善乾咳副作用，且能保護心血管，目前健保已給付。

心臟學會理事長陳志鴻表示，我國高血壓盛行率約20%，高血壓患者必須把收縮壓、舒張壓控制在140/90mmHg以下，至於心肌梗塞、糖尿病、慢性腎病變等高危險群則必須控制在130/80mmHg以下。不過，我國血壓控制率只有30%，主要是許多患者不知自己有高血壓，同時沒有遵從醫囑按時服藥。

陳志鴻說，降血壓藥物包括利尿劑、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、ACE抑制劑等，不過或多或少都有副作用。以ACE抑制劑為例，會出現乾咳，且使用越久乾咳越厲害，華人乾咳機率高達50%。

曾有一名中年男性病患，原本乖乖吃藥，卻因咳嗽咳到胸痛急診，甚至咳斷肋骨，停藥後，咳嗽症狀慢慢好轉。

衛生署本月通過降壓藥物Telmisartan（就是ARB阻斷劑）具有心血管保護作用的新適應症。陳志鴻解釋，它並不是新藥，其實就是「不會乾咳的ACE抑制劑」，一項跨國研究顯示，可減少22%的心肌梗塞、中風等心血管疾病發生率。

陳志鴻強調，當高血壓沒有良好控制，易罹患其他心血管疾病或腦中風，選擇高血壓治療藥物，若具有心血管保護作用，可降低心血管事件發生率，一兼二顧。

他也提醒病患，不能隨便停用降血壓藥物，也不能擅自調整藥物劑量。