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免疫治療 末期肺癌者新希望
中國時報【林周義╱台北報導】
肺癌是國人十大死因之一，超過半數患者確診時已達晚期。多年以來，晚期肺癌的治療多採化療、標靶藥物治療，雖有一定療效，卻難得到全面性的治癒。隨著免疫治療的進展，臨床治療的窘境已露出一道曙光，經由活化自身免疫細胞，攻擊癌細胞，達到腫瘤縮小、消除的療效。
活化自身免疫細胞
一名60歲的男子，經常抽菸，確診肺腺癌時已是第4期，且癌細胞轉移至淋巴結和骨頭。經由免疫治療2年後，腫瘤成功消除，目前已停藥超過半年。
林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主治醫師王智亮表示，今年9月刊登於《新英格蘭雜誌》的研究，蒐集了第3期肺癌患者的狀況，追蹤2年後發現，進行免疫治療者的存活率由55.6％提升至66.3%。
副作用恐引起發炎
王智亮表示，因標靶藥物、化療的預測性較高，治療癌症時多會優先考慮這兩種方式。晚期患者多因癌細胞轉移，不適合化療，可採免疫治療，前提為通過「腫瘤的PD-L1表現」、「腫瘤突變負荷量（TMB）」兩項指標的考量。
目前用於免疫療法的抑制劑分別為Nivolumab、Pembrolizumab、Atezolizumab及Durvalumab 。 桃園長庚醫院院長楊政達表示，抑制劑可能造成免疫系統的過度活化，產生皮膚紅疹、腹瀉、內分泌功能失調的副作用，甚至引起發炎反應如肺炎、腸炎、肝炎等，少數患者可能因此致命。若及時投以類固醇治療，即可避免死亡發生。
醫師會診組合治療
為避免憾事發生，長庚醫院2016年成立免疫腫瘤學卓越中心，每2周固定與各專科如腸胃科、胸腔科、皮膚科等醫師進行討論，觀察患者的臨床狀況；另設有藥物敏感檢測中心，確認過敏反應的來源，以確保治療安全；接受治療前，個案管理師將提供衛教資訊、注意事項等，作為患者與醫師之間的溝通橋樑。
長庚醫院至今累計超過200名接受免疫治療的肺癌案例，因無健保給付，一次療程約需花費16至20萬元。林口長庚醫院腫瘤科主治醫師黃振洋表示，雖已累計不少成功案例，但不代表免疫治療可以完全取代化療或標靶藥物，仍需經由有經驗的醫師組合治療方法，才能為患者尋求最佳的成效。
賣我後首度練球 巴特勒馬上怒飆隊友
記者劉家維／綜合報導
今年夏天丟出「賣我」宣言的灰狼球星Jimmy Butler，歷經風波後至今仍留在陣中，11日他首度參與球隊練球，沒想到隨即引爆隊內衝突，憤怒飆罵陣中兩大新星Karl-Anthony Towns和Andrew Wiggins。
▲Jimmy Butler（圖／取自Butler個人IG）
美媒報導透露，Jimmy Butler在訓練中怒指兩人「真沒用」、「太軟弱」等話，甚至對總管爆粗口。為了證明自己所言非假，他還真的帶領一群板凳球員打贏輪替陣容，讓眾人啞口無言，訓練結束後就轉身走人。
衝突結束後，Jimmy Butler直接上《ESPN》節目說分明，證實報導內容都是事實，並稱是Karl-Anthony Towns先向他嗆聲才進一步引爆衝突，他也坦言自己確實對隊友太過嚴厲，但這是因為兩大新星明明有過人天賦，卻總是不如自己努力。
灰狼總裁兼總教練Tom Thibodeau對於是否交易Butler態度始終撲朔迷離，並傳出開價遠高於市場接受度，但如今例行賽開打在即，Butler與隊內矛盾卻不斷加深，Thibodeau要如何解決這燙手山竽也引起外界關注。
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