2019-06-21 00:53:08nlnthv7hrnph
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
當心你的「心」受到雙重傷害 3成冠心病患者也得了憂鬱症
:
一旦心臟血管發生病變，對於人體健康的威脅極大，甚至可能危及生命安全，而，臨床調查研究發現，憂鬱症是缺血性心臟病的一項獨立危險因子。日前，歐洲心臟病學會（ESC）發表憂鬱症和冠心病關聯的報告，指出有15%到30%的冠心病患者同時罹患憂鬱症，要比普通人高2到3倍。其中女性約為男性2倍，尤其是年輕女性罹患急性心肌梗塞者。
冠心病與憂鬱症常常陷入惡性循環
報告中同時指出，冠心病和憂鬱症之間相互存在著在惡性循環，冠心病患者較常發生憂鬱症，而有憂鬱症的冠心病患者預後也較差。而冠心病合併憂鬱症患者常發生的氣短或胸痛等症狀，不過，這與冠心病的嚴重程度無關。這篇報告被發表在《歐洲心臟雜誌》（The European Heart Journal）。為何冠心病患者更容易罹患憂鬱症？
為什麼冠心病患者更容易同時罹患憂鬱症？歐洲心臟病學會發表的研究報告指出，這可能與憂鬱症和胸痛有共同的神經激素途徑，以及遺傳背景有關。而冠心病合併憂鬱症預後較差的潛在原因是複雜和多因素的，其中自律神經功能紊亂、炎症、內皮功能紊亂、血小板活化和血栓形成、生活行為和心臟代謝危險因素等都是可能的原因。識別與治療憂鬱症是提高冠心病患者生存機率的重要因素
該研究報告指出，識別和治療憂鬱症是提高冠心病患者生存機率的重要因素，臨床醫生應該特別注意。而對於醫療負荷量極大的心臟專科醫生來說，《貝克抑鬱自評量表》是一個有助於確診憂鬱症的輔助工具。至於在治療方面，研究報告指出，包括藥物治療、各種形式的心理治療、以及運動和壓力管理等都是可以選擇的方式。雖然治療憂鬱症能夠改善心血管疾病預後程度的結論尚未獲得臨床科學實驗證實，但是對於同時患有嚴重憂鬱症的冠心病患者來說，處理憂鬱症有助於促進患者健康並提高生活品質。
歐洲心臟學會對冠心病合併憂鬱症患者做出4點醫療建議
因此，研究報告做出4點建議：1、臨床醫生應該明瞭冠心病患者中罹患憂症鬱較高的共患現象，對冠心病患者進行抑憂鬱症的篩檢。
2、對於懷疑可能罹患憂鬱症的冠心病患者，應該移交到精神專科醫生進行診療。
3、對於冠心病患者可以考慮採取運動和心理治療等非藥物治療。
4、對於冠心病人氣禮品推薦合併憂鬱症的患者，必須進行跨學科的多管治療方式。
因此，針對冠心病同步罹患憂鬱症的患者，可以採取如前文所說的3種治療方式。
一、心理治療：
心理障礙的治療除了藥物治療，還要配合心理治療。這有利於提高緩解率，鞏固治療效果，減少復發。這需要從心理上幫助冠心病患者重新認識憂鬱症，充分說明患者冠心病的預後效果，以導正患者不合理的負面認知實用商品介紹，恢復患者的自信心。
二、抗憂鬱、焦慮症藥物治療：
臨床研究顯示，對冠心病合併憂鬱症並伴有顯著胸痛患者，在充分治療冠心病的基礎上，如果運用抗焦慮抑鬱藥物治療，可明顯緩解患者的憂鬱狀況，並消除患者的胸痛等心血管症狀。
三、以體力運動為主的心臟綜合康復計劃（CRP）治療：
以運動為主的綜合心臟康復計劃是集運動物理治療、心理輔導與治療、營養、醫療健康教育等結合為一體的綜合臨床康復計畫，由於它能有效改善冠心病，心臟衰弱、介入手術及外科手術康復期患者的預後，提高生存品質，以及降低死亡率與再發病率等，已被世界各先進國家心臟醫學中心列為常規醫療方式。
參考資料：Depression and coronary heart disease: 2018 ESC position paper of the working group of coronary pathophysiology and microcirculation developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines
期刊小檔案：《歐洲心臟雜誌》（The European Heart Journal），是由牛津大學出版社每周代表歐洲心髒病學會每週出版的同行評審的心髒病學醫學期刊。第一本期刊於1980年2月出版。該醫學期刊發表關於心血管醫學各方面的臨床和科學論文，包括與研究結果，技術評估和評論相關的文章。該期刊的另一個重要方面是ESC臨床實踐指南，涵蓋了心髒病學的所有領域。
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便便不順也會讓你鬱卒，當心便秘引發的憂鬱症
胃部不舒服嗎？小心你可能得了憂鬱症
文／陳亦云 圖／許嘉真
睡覺鼻塞、打呼超嚴重 他一檢查發現竟患「鼻咽癌」
: 56歲張先生近4個月飽受鼻信用卡限時刷卡優惠塞之苦，甚至只能用嘴巴呼吸，晚上打鼾的情形也相當嚴重，原以為是睡眠呼吸中止症不以為意，直到咳出血絲，嚇到緊急就醫，經診斷後發現，鼻咽部長出腫瘤，切片證實為第一期鼻咽癌，透過放射治療後已獲得控制。
張男表示，長期為鼻塞所擾，曾因晚上睡覺打鼾嚴重，甚至睡到一半因呼吸中止而驚醒，造成白天精神不佳、注意力不集中，接受多功能睡眠檢查，發現為重度睡眠呼吸中止症所致，最低含氧量甚至只有50%，但因不願穿戴陽壓呼吸器睡覺，便未積極治療。
布料近來鼻塞症狀加劇，不但輪流單側鼻塞，且只能用嘴巴呼吸，但他到北歐旅遊時，覺得呼吸順暢，因此認為鼻塞與國內空氣品質太差有關，直到最近咳痰發現血絲，才驚覺不對勁。
亞洲大學附屬醫院頭頸外科主任陳亮宇表示，初步理學檢查發現，張先生的鼻中膈僅略微彎曲，下鼻甲也不太肥厚，應非造成鼻塞的主因，於是又透過內視鏡檢查，發現原來鼻咽部長了一顆腫瘤，幾乎占滿鼻咽部，切片證實為第一期鼻咽癌，經溝通後，瘸定接受放射治療，目前恢復狀況良好。
陳亮宇指出，鼻咽癌在中國大陸東南沿海各地區有較高的發生率，又以40至50歲的男性最常見，發生原因與遺傳、EB病毒感染、環境因素，如醃漬物、抽菸、喝酒、嚼檳榔等有關，張男也坦言自己十分愛吃醃漬物，舉凡香腸、臘肉等。
陳亮宇說，鼻咽癌的症狀，包括頸部摸到腫塊、單側鼻塞、頭痛、中耳積水、鼻涕或痰帶有血絲、臉部麻痺等，通常早期透過放射治療預後會有不錯的效果，但治療過程中會使口水變稠變乾、味覺改變、脫皮等，須特別注意口腔清潔及多喝水。
陳亮宇提醒，遠離醃漬物、菸害、出門配戴口罩，多攝取蔬果，增加抗氧化能力，以預防鼻咽癌，若有鼻咽癌家族史，發現異狀應立即赴醫檢查，才能早期發現、早期治療。
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