文／郭鴻璋

日前新聞報導，一名57歲婦女懷孕生下一對龍鳳胎，在當地街坊傳為趣聞。一般人對於「阿婆生子」總是較易投以異樣的眼光。女性由青春期初經開始即啟動排卵的功能，到更年期停經而停止排卵，超過女性生育期而想自然懷孕是很難成功，必須透過人工生殖科技的幫助才較有機會完成懷孕的使命。

如何透過生殖科技來幫助年老女性懷孕？首先要了解患者的子宮大小，並確認卵巢是否仍有殘存的排卵功能？醫師可藉由抽血檢驗患者血液中雌二醇（E2）及濾泡刺激激素（FSH）濃度；或經由陰道超音波測量卵巢實體大小；或者直接給予口服排卵藥，或注射排卵針劑，從有無發現卵泡成長，知道她是否仍保有排卵功能？

若有卵泡，可先嘗試接受刺激排卵藥物後，取出成熟卵子，並在實驗室內，和先生的精子進行體外受精，再將培養好的胚胎放進子宮內（試管嬰兒），兩星期後，即可知道是否有喜了；倘若都無卵泡反應，則需考慮使用他人捐贈的卵子以嘗試懷孕。

通常年老婦女除了無月經外，子宮也會因為缺乏女性荷爾蒙而萎縮。若想要懷孕則需接受他人的卵子捐贈，施術之前，醫師會先開立女性荷爾蒙藥物3至6個月以滋養子宮！

生殖醫學界奇葩義大利籍醫師艾許，他讓一名63歲喪子的老婦先服用較大劑量的女性荷爾蒙數個月，藉此才能讓已萎縮的子宮「枯木逢春」，待子宮體積和子宮內膜回復到正常生育期的大小及厚度，再將別人捐贈的卵子和先生的精子結合成的胚胎植進子宮腔內，終於完成她再生小孩願望。

這樣的荷爾蒙補充療法再加上別人捐贈的卵子，透過試管嬰兒的技術幫助，對無法再排卵或已停經的不孕婦女（包括年老已停經女性、早發性卵巢衰竭的年輕女性、體染色體異常、雙側卵巢切除、卵巢排斥等）重新開啟懷孕另一扇窗。

年齡較大的女性若想藉上述方法懷孕生子，必須全力以赴才能有成功的機會；不過「年老子幼」的教養問題仍值得求子心切的夫婦仔細商榷。

（作者為高雄市郭鴻璋婦產科暨試管嬰兒中心院長）

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