2019-05-10 22:04:44nhdtx3ntthbz
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糖尿病患者7成有脂肪肝 心血管疾病也易上身
糖尿病的人口愈來愈多，麻煩的是，一旦罹病，往往不是哪裡買哪裡便宜只有血糖出問題，連帶其他器官的健康也會拉警報。
好心肝門診中心主治醫師曾宇婷，曾在《好健康》會刊撰稿，非酒精性脂肪肝是一個常見的慢性肝病，不亞於我們常聽到的慢性B、C型病毒性肝炎。全世界非酒精性脂肪推薦實用居家用品肝的盛行率大約在6.3%至33%，在西方國家比例最高，而在亞洲國家的盛行率則在12%至24%，而且絕大多數都合併有肥胖或是體重過重。更重要的是，研究發現，非酒精性脂肪肝和糖尿病之間有強烈相關性，根據統計，有7成的糖尿病患同時也有脂肪肝，兩者間存在共同的病生理機轉—胰島素阻抗。
這是因為熱量過剩之下形成過多脂肪堆積在體內，引起脂肪細胞發炎，進而釋放出脂肪激素（Adipokine）導致全身性的發炎狀態，同時也造成胰島素的作用變差。脂肪細胞功能異常再加上胰島素阻抗，使得血中過多的游離脂肪酸囤積在脂肪組織以外的地方，例如在肝細胞中形成脂肪肝。脂肪肝本身也會造成肝臟的胰島素阻抗，使得血糖代謝異常，因此非酒精性脂肪肝會增加糖尿病發生的機會。
除了造成慢性肝病問題，糖尿病患者若同時有非酒精性脂肪肝，在排除其他造成心血管疾病的危險因子後，仍然會再增加大約2倍的心血管疾病發生風險，透過非酒精性脂肪肝的流行病學研究及病生理機轉，可以發現這是一種代謝性疾病，並且和肥胖、糖尿病以及代謝症候群之間息息相關。未來隨著患有糖尿病等代謝疾病的人數增加，非酒精性脂肪肝的人數也會同時上升，因此發生慢性肝病及心血管疾病等併發症的醫療問題將不容小覷。
預防及治療非酒精性脂肪肝疾病的根本方法是生活型態的改變，飲食熱量控制加上適當的運動來達到減少原本體重的5～10%，能夠減少肝細胞內的脂肪以及發炎、纖維化程度，當然同時能改善血糖控制。若合併有糖尿病和非酒精性脂肪肝，thiazolinediones（TZD）這類的口服降血糖藥物能夠增加脂肪組織及肝臟的胰島素敏感性，促進血糖、血脂肪的代謝，研究證實能夠改善脂肪肝，但是藥物的副作用是水腫、體重增加和骨質減少，使用上需特別小心。值得注意的是，有兩種糖尿病治療藥物包括口服的SGLT2抑制劑和注射的GLP-1類似物可以減輕體重，可能同時有改善脂肪肝的效果，不過仍待進一步臨床研究證實。目前雖然還有新的脂肪肝治療藥物在研發中，但是最安全有效且直接的方式仍然不變，是飲食控制和努力運動。
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丁噹飆唱一樣的月光 為《搭錯車》暖身
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】鐵肺歌手丁噹身穿華麗的紫紅色平口訂製禮服，從國家戲劇院的旋轉樓梯優雅登場，艷驚眾人。1983年轟動華人市場的經典電影《搭錯車》即將改編成音樂劇，飾演女主角阿美的丁噹27日在售票記者會上，演唱電影經典歌曲《一樣的月光》，高音狂飆讓現場觀眾聽得陶醉。音樂劇《搭錯車》7月起將在全台各大劇院登場，4月1日中午起開始售票。
電影《搭錯車》以台北市信義路眷村為背景，由虞戡平導演，黃百鳴、吳念真編劇，演員包括孫越、江霞、吳少剛、劉瑞琪、李立群等人，1983年上映時轟動華人圈。故事講述以收破爛為生的老兵啞叔，在路邊撿回棄嬰阿美，但阿美長大後為了一圓巨星夢，無法與貧民窟的啞叔相認。最後啞叔看著電視上阿美的演唱會轉播熱門商品最新，突然心臟病發去世，傷心的阿美在演唱會上唱出《酒矸倘賣無》，獻給父親啞叔。
27日售票記者會上，丁噹身穿華麗的紫紅色平口訂製禮服，從國家戲劇院的旋轉樓梯優雅登場，驚艷眾人。隨後她也在記者會中演唱劇中經典名曲《一樣的月光》，發揮鐵肺功力，以「演唱會」規格詮釋澎湃、搖滾風格的經典歌曲，高音狂飆讓現場觀眾聽的陶醉。
音樂劇版本的《搭錯車》，由曾慧誠擔任導演、陳樂融擔任藝術總監、編劇及作詞，歷經2年籌備，由「情歌天后」丁噹詮釋女主角阿美、「華人音樂劇天王」王柏森飾演拾荒老人啞叔，身兼演員與創作歌手的陳乃榮則首度挑戰音樂劇，飾演作曲家時君邁。劇中除了將重新演繹電影裡《一樣的月光》、《酒矸倘賣無》、《請跟我來》等膾炙人口的經典歌曲，還加入丁噹《我愛他》、《親人》等曲目，讓即便沒有看過電影的年輕人，都能體會揪心的真情故事。
《搭錯車》將在7月7日、8日於台中國家歌劇院大劇院開演，7月14日、15日台北國家戲劇院、7月20日、21日高雄市立文化中心至德堂演出，門票將於4月1日中午11時起在ibon售票系統門市及網路全面開賣。
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