這張照片的我又很醜了！
怎ㄇ我老是愛放這樣的照片
讓你們驚豔一下....

話說我二月份終於不是上小夜班了
離職前一個月可以換換時段也不錯
沒有死女人及第三者學姊的大夜班是怎ㄇ樣的呢？？？
哈～
整個月完全沒接到NEW P’T
不知是因為我要離職了而特別優待（我人緣好阿），
還是運氣好～空床都離我很遠
反正都是最new、及當月當班倒數new的學妹接
我整個月當班就各看過兩次（虐待學妹？）
真是像我上小夜班的功力阿！（第三者學姊總是邊說不想叫我接邊叫我接）

以上看起來我應該整個月過的很HAPPY阿！
但是大夜班是個我一直覺得雜事很多的班
尤其都是搞病歷及搞order的完整性（以前沒搞好有被唸過，現在沒搞好也沒人念了，卻因為怕被念或是想弄得讓人稱讚而仔細搞）
所以還是上的不輕鬆～

話說這個月碰到的case都有點難度
少endo讓刷牙洗臉一事好作
但病人都很有變化
不是沒在掉血壓的在本班掉
就是沒在拉屎的狂在本班拉三四沱水便
離開小夜班～沒有雞婆提醒說有新病人沒在當班量體重而要量
哈～就換成最後一班～我們大夜班要量
若又恰巧碰到總消...要搞一堆器械清洗、擦乾、打包等雜事
上班8小時的時間是用到剛剛好
加上我有空就是翻前面的病歷
不愛上網
看看病歷頁數對否、醫師的2號紙寫的、前一班記錄、單張有沒要補、order有更新好或是誰沒簽完
甚至每天都在整理病歷，而非一週一次
接我班的人很好命吼！
我連記帳單用完了都會補呢！（大夜常忘了作，而給白班百忙中要找這張止血，不然沒記到拿的衛材是會算錢的）
其他學姊忙完了都在吃宵夜、看電視、上網、聊天
學妹不多說
還是比我慢
所以到現在偶爾還是有人問我說怎ㄇ動作還是這ㄇ慢
其實我是都用完了
還是愛翻病歷搞忙或是東看看病人呼吸器+管路，西翻翻病人的被子下怎樣
不閒不慌不忙

這樣的上班還挺不錯啦！
反正都剩最後一個月了！
累積點成就感～
明明8點交完班嚕！
但很愛跟白班talk
愛幫白班拿order給R更錯或是詢問病人問題
聽醫師討論病情
回答醫師問題
好像還在上班....

本篇最大的重點就是我遇到誇張病情起伏+天兵學妹
那天真的是輪到我照顧少見的神外case（想避開，卻還是輪到）
clear突然倒地發現ICH後op住進來
Q1H check V/S+ICP、GCS、pupils size，
沒照顧過ICP的病人
是還好啦！
有時A-Line跑掉了，WAVE變了，要一直喬手的方位而很忙
或是血壓沒有照醫師要的160～180間而調降血壓的line
阿姨是要血壓高一點才比較清醒，慢慢微微地反應

應該都很好阿！
就是到白班竟然換成給尚未過3個月新人審核的學妹照顧
也只有她放假回來
只有我這兒白班的放假去啦！
我看in-charg排了沒說什ㄇ，
或許ICP case還好...
也是交班給學妹啦！
交了一小時
多半是應付學妹的學理差
在解釋她問的學理多過現在的病況
等她寫小抄
忍耐+包容
那幾天都是9點半才走，是我想走不能走...而非可以走我不想走
要跟她千叮嚀萬叮嚀什ㄇ要注意
不然總是倒楣下一班，然後念我這一班不夠叮他
這學妹還會亂交班呢！
沒說過的事～因為被下一班問到而亂說自己的臆測
說的是上一班講的
真是有理說不清
因而要很注意跟她說過的話

為什ㄇ我前頭說碰到"誇張病情起伏+天兵學妹"呢！
這天是她照顧這個案第二天啦！
剛巧她昨天是照顧兩個病人
今天理應照顧到三個病人（倘若病人沒啥特別變化的話）
我當班也沒事呀！
頂多是血壓算是比平常高，用高劑量的降血壓藥也是一樣190初頭
con’時好時壞
以上這兩點是還好，我就沒吵醒值班醫師（外科的值班醫師是有名地脾氣壞+不愛處理事，大都是說再觀察，很常都要打給VS才會真處理）
七點這個案洗腎
血壓越洗越高，con’是7分，
學姊看血壓過190不符合醫師的要求
還要我把降血壓藥再調
我邊調邊跟學妹交班
她腎臟科醫師來看說V/S不錯
那就拖多一點水
小姐調洗快一點啦！
10分鐘後血壓150
我覺得怪
先把降血壓藥調降一半
神外NSP來看覺得血壓不錯呀！
看一下問最近有沒什ㄇ變化就走了
全部的人都去討論室metting
竟沒護士在外頭（平常都有呀！就這天怪）
我這3床又在最偏僻沒人的角落
我剛巧看到昨晚值班醫師，而追出去要補order
碰巧喵一下我的case
全變了～7點半A-line波形成小弧狀
ABP show68/20，亮紅燈怎ㄇ都沒人理阿？？？剛開始我以為又跑掉啦！
通個A-line+量一下NBP
ㄟ～很順
NBP77/40ABP及NBP的平均動脈壓都很近
這是真的....
哇～～身邊都沒人～真是叫天天都不靈呀！
我趕緊叫學妹打給主治醫師，我關掉降血壓藥+找洗腎室小姐看洗腎還要拖這ㄇ快嗎
我們內科ICU專責醫師也跑來看怎ㄇ了
學妹跟主治醫師講的不是很急迫
吼～我氣死～直接要她問說要不要掛dopaming
恩....專責醫師也同意要掛
主治說先交給內科治療（還不知道嚴重性）
再掛上點滴charllege補容積

這床是處理好了，我繼續交班
ㄟ....另一床阿媽躁動說會喘
她pul edema進來的...
今日也該照之前一三五要洗腎
不過最近的CXR是PN
曾在小夜班突然喘，ABG的CO2及O2是1：1，又還好，值班說一度要on endo，但這樣還是先用BIPAP撐
我們班也不喘
反正現在也有變化了
洗腎室小姐說她是二四六在洗
所以今不洗
屁～他一直是一三五
只是上週喘，而prn洗，上週是一四六洗
也就是說～
過了個假日
現週三不洗不就兩天沒洗了
現在又喘、又粉紅色痰，但咳不太出來
可能又肺積水，還不洗，
VS來說怎ㄇ昨天小夜喘時沒照片，只是打利尿劑？
洗腎病人的尿是0，打利尿劑有啥屁用
這VS氣在這兒，
也不處理現在病人喘
一直說先照片、先抽血（有病房送下來的單子但沒order，也沒交班要抽，我一早就沒抽...既然昨天曾喘過，我應該是要多作提高病人好轉事，而非沒要我做就不做呀！）
看片子及檢驗檢查後再決定
那時我忙著交班，都沒在第一時間想到找醫師建議照片子+抽ABG
白班又是學妹，也不會在第一時間說要幹嘛，是學姊就會放著先不交班先處理病況，而非被我拉去交班

忙著抽血，8點還沒交完班，
學妹老是問說她現在要幹嘛，我實在不想叫她作複雜的事，
因而老是要她去找誰或打電話
來幫忙的同事就會唸說主護都不在～幫什ㄇ，唉～血也是我大夜在白班時段抽（這學妹不怎會抽ABG，一聽要抽就慘叫，我人真好，沒說什ㄇ就叫她裝冰塊、抽heparin給我）
搞好了終於可交到第三床時
這身體到處都痛而進來的老伯沒什ㄇ事阿
又有尿管又很乖，整晚都在睡...吃飽睡好的
竟然核醫打來說快下去作檢查，
原來我們交班說三天前的核醫檢查做好了其實只是打顯影劑，
今天才是要下去照
吼～
最沒事的個案竟然因為要去作檢查
主護即使另兩床病情差也要跟下去（學妹還問in-charg說是她要跟嗎？被罵說主護不去那誰去阿？）
好～主護跟R不見了
這時學妹應該要先去那神外的病人Q1H check V/S+ICP、GCS、pupils size
再離開地
就不會在9點時神外個案血壓仍80初頭拉不起來，開始喘，ICP從0高到4，心跳101下是沒什ㄇ變化
VS因為我們那通電話而叫NSP再來看
好死不死她一來看V/S都跟兩小時前差很多
非常有經驗地先check pupils size（我還真是太new了，第一次血壓掉時應該就要作了！或許就有發現）
哇～pupil dilate....天呀！～
急作CT
又要有人跟下去
應該是要我，不過過了我的班太久啦！可能in-charg看我沒主動說，也沒交完班，
in-charg說她跟，一邊碎碎念說學妹真是太衰了！一連三床都有事，昨天她都照顧過，怎ㄇ換個案，但發生太多事情，不快寫記錄，哪來得及且記得住要寫什ㄇ呀！
她也很煩惱，也沒說要給學妹2床就好
我看她真的很想幫學妹寫記錄，
其他人都開玩笑乾脆就她照顧吧！

現在我的兩病人都不見啦！
白班護士剩4人，群龍無首，加護年資加起來都不到5年（不過工作經驗都多啦）
大夜剩我一人
這時應該是一堆醫師巡房阿！卻連專責醫師都沒見

而且呀！這時我唯一還在這兒的case，那阿婆還是喘，
家屬老在昨日小夜喘時就說可以插管，只是沒簽permit
VS突然來說要插管，PN太厲害，
吼～人手最不夠時竟然要插
我叫了白班的人～
我想走也走不了
於情於理應該是要留下來幫忙，雖然是沒人要我留下來啦！
大家+呼吸治療師都用好裝備
卻等不到醫師來
連VS都在講電話，頻頻指向外科專責醫師，要他on
怪～兩醫師互推
大家都不能做事，等在那兒，學妹也來了...
我就在9點半終於交完班
既然還沒有醫師來on，R也不知去哪兒....
我想走嚕！！
狂喝玩水，看一場混亂的ICU
後來好像還是VS on的，
要去換衣服時，神外的及in-charg也回來啦！

回家途中狂塞車，
我清醒到還在檢討照顧問題，
執著於先交完班，
都沒當下及時處理case...
唉～
我還打給小夜班的好友talk30分鐘呢！
提醒她今日來接班可能又一團亂

我上到今第三天就要放假啦！
接班時就聽小夜班罵白班，
原來是小夜問白班學妹說為何急照CT，
學妹竟說con’有變化
恩～小夜覺得怪怪，加上一接班發現pupil dilate，但白班在GCS單上卻沒呈現，學我的2.0....越想越怪，竟然晚上9點多打給VS問
VS就大罵說病人早上就9點就pupil dilate而去作CT，你們內科護士是怎ㄇ交班的呀！
吼！學妹亂說話....
隔天真是罵死學妹了！GCS單上的也不知道要怎ㄇ改了！
更不知道她每小時到底有沒有測
差這ㄇ多～這樣有醫療糾紛一定坐牢

看原本clear的阿姨現pupil dilate5.0，GCS：3分真是心痛，差這ㄇ多
現在pupils size難有變化啦！
還好家屬還可以接受....
照顧神外的個案真的很可怕呀！
我從沒遇到這巧一連三床同一時間有事
資深學姊有很訝異神外竟給new照顧
外科已經有不少醫師對我們學妹感冒了！
對於神外個案我也有點輕忽～

再來最後一週上班
竟然讓我收掉一個病人
我有一個多月沒收嚕！
老是對於辦死診真是半熟
而且這病人就是不讓我刷牙洗臉
住了快21天，我才照顧他第一天
一接死女人的...
吼～聽起來病況只剩呼吸器脫離，目前用TPN，一吃就拉沒辦法
腸胃科的...
我一為這病人身評！
蝦米～
四肢誇張地cyanosis~怎ㄇ都沒提到～
完了完了！要收了
SPO2 85％是真的
30％O2我直接用100％～
家屬要急救藥但又不要額外的，如bosmin、Levophed，等於只要他現在的用的dopamin
小夜還說調到run 12還可以再調
這樣難敢阿！
臉色又很難看
蒼白+有點黑...慘了
很快地血壓的確就不穩
我快把另兩床用完
哈！～心跳從接班120下變80下
2點突然QRS間距拉長，有個40下
吼！
超多家屬來陪
3點多就收掉我在忠孝最後收掉的一個不熟的病人
隔天真是罵死死女人～
吼！大家都很訝異她的病情變化這ㄇ快....

有離職了！
應酬就特別多～
第二次去北投泡湯+唱歌+吃飯
如上面的照片
第一次怕生唱的很少
這回上大夜沒說多少就出來
狂唱歌怕睡著
一連"怨蒼天變了心"聽說你離開他"說走就走"永遠不回頭"是否我真的一無所有"問情"等
學姊的老公都在笑
怎ㄇ老是唱我學生時代的歌
吼！～老歌才好聽嘛！
下回跟你們唱時我再來搶妳們的麥克風唱給妳們聽喔

又有一次下大夜沒回家睡覺就被學姊們抓去逛cosco
全都是一群沒去過要常鮮的
還一條條慢慢逛
我都沒買
又續攤吃中餐-還是辣的
真是折騰我～

要走了才覺得捨不得我這些同事
有些真的跟我挺合的
可以暢所欲言
雖然興趣不太一樣
但對對方的興趣都很有意思去試試
要我以後再回來上班
但當NSP也不能在這兒
不然當阿長好了！
哈哈～

我這週假才放完，正式辦離職...
再來還有一篇補習篇要寫
短又要念我這篇寫流水帳啦！
吼！～