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2012-07-17 06:00:00frank

[運動傷害] 肩傷的預防

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肩膀是游泳最常發生運動傷害的部位，受傷的原因和絕大多數的運動傷害一樣大抵為：
1. 長時間重複性的動作
2. 肌力不足
3. 柔軟度不夠
4. 沒有充分暖身

最常發生的運動傷害，就我個人的經驗與觀察是肌腱炎與肌肉拉傷。肌肉拉傷通常因為發力的方式改變引起，王建民在看似輕鬆的跑壘就造成了肌肉拉傷；而肌腱炎通常是因為長時間重複性動作引起的。

以下肌肉拉傷的資料摘自udn健康醫藥
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=247775#ixzz1xP4DDbjH

若筋和肌肉拉傷，外觀嚴重瘀血變紫，且一端鼓漲、中間凹陷、肢體變形，一定要到醫院檢查治療，否則就僅只是單純拉傷而已，患者不用過度擔心。

一般患者拉傷，在急性期有四個步驟，包括休息、冰敷、壓迫、且將患部抬高，避免急性軟組織運凍傷害，也可讓受傷患部迅速減緩腫脹。(就是一般稱的RICE: Rest, Ice, Compression, Elevation)

接下來進入所謂的亞急性期，就是讀者描述的狀態，經過休息與治療，似乎感覺好一點、不那麼疼痛。但這時，患者應在不疼痛的範圍內，做些小活動避免肌肉出現纖維組織攣縮，否則嚴重時將變成「氣象台」，一遇到天氣變化，受傷部位的關節就會酸痛，非常不舒服。

根據患者描述，中醫師指定進行雙腳尖支撐蹲下，停數秒後站起來的動作，在復健科觀點看來，這動作單純在訓練肌肉的肌力，由於無法判定患者究竟傷到的是哪些部位，因此仍建議患者到醫院復健科，做一次完整的檢查與治療，較可針對受傷部位進行復健。

以下肌腱炎的資料摘自署立醫院的衛教資訊：
http://www.fyh.doh.gov.tw/main_sec.php?index=hygiene_detail&id=439&no=&mid=34&pid=34&sid=04

肌肉的末端形成細長的帶狀構造以附著於骨頭之上,此帶狀構造即是肌腱,其作用主要是將肌肉的力量傳到骨頭以帶動關節。一些比較長的肌腱或活動度較大的肌腱,其外常圍有一層鞘膜,及是腱鞘。若肌腱因種種原因而產生紅,腫,熱,痛,等發炎現象,即是肌腱炎:若肌腱與腱鞘同時發炎即是肌腱腱鞘炎。

肌腱炎有那些症狀呢?

當肌腱或腱鞘急性發炎時,患處會有疼痛感,且按壓患處或該肌腱用力時會使疼痛加劇。淺層的肌腱炎外觀亦會有腫脹現象。過了幾星期或幾個月後,疼痛,腫脹逐漸減輕,但肌腱或腱鞘逐漸結疤,變成慢性肌腱或腱鞘炎。此時患者的肌腱除了疼痛,無力之外,還會有沾黏,僵硬的現象,無法活動自如。

為什麼會產生肌腱炎？

※ 使用不當或用力超出肌腱負荷:如手提重物造成肩膀肌腱炎,激烈的跑跳引起膝蓋肌腱炎。
※ 過度或長期重複使用:如長時間打電腦造成手指肌腱炎,馬拉松賽跑導致足跟肌腱炎
※ 外傷:肌腱直接受外來的撞擊,壓迫或切割均會造成發炎,甚至導致肌腱斷裂。
※ 風濕病的影響:如類風濕性關節炎患者除了關節發炎之外也會產生肌腱腱鞘炎,僵直性脊椎炎患者在肌腱附著的痛風石也可能在肌腱上沉積並引起肌腱炎。
※ 其他原因:如腫瘤,病原菌感染,血脂肪過高等。

以下兩段影片是針對游泳可能會產生的肩傷，所設計的伸展與強化運動，一般較強的肌力與高柔軟度都是避免運動傷害的好方法。