雷射近視手術現況及未來發展
近 視之矯正手術有好幾種,最為大家熟知的便是以準分子雷射來進行角膜切削琢磨的「雷射近視手術」,它已有十幾年的臨床研究,安全性及準確性都超過以往流行二 十幾年的RK(放射狀角膜切開術),因此在1995年美國的FDA(藥物食品管理局)批准PRK(雷射屈光角膜切削術)後便風起雲湧,光是美國,一年便有 數十萬人接受此項手術。後來PRK又結合ALK(自動層狀角膜整型術)之角膜切刀的使用,造成LASIK(雷射角膜層狀重塑術)之風行,這便是今日台灣從 南到北,備受各種媒體關愛,每年有數萬人去接受手術的「最佳女主角」。
以台灣而言,也早已由PRK轉為以LASIK為主。原因是在忙碌的現 代社會,大家都要求速效。其實PRK仍有其優點,它少了LASIK角膜瓣切削的一道手術,當然也就少了許多角膜瓣相關的併發症,即使今日之角膜切刀更加進 步,穩定,但多一刀就多些麻煩是不能避免的,特別是度數較高者,在雷射切削較多角膜基質後,角膜瓣蓋回去難免會有些皺褶,可能會有些眩光的影響。因此手術 醫師和患者做充分溝通,患者要有合理的預期,生活及職業上之考量也很重要。以美國而言,開車是生活中極重要的例行公事,有幾位醫師便遇到患者白天視力一點 零,不用戴眼鏡,但夜晚幾乎無法開車,因為眩光及雙影太嚴重。
臺安醫院眼科醫師 王倫奕表示基本而言,LASIK還是項相當安全,準確的手術,單眼手術時間只要五到十分鐘,幾天內視力便穩定,第二第三天便可上班。以FDA監督之大規模報告顯示有近九成之患者術後度數降到一百度以內,也就是不用戴眼鏡,裸視便在0.5以上。而併發症也小於百分之一。故它將仍是近視手術的主流。
LASIK 之滿意度的確遠高於PRK。且七、八百度以下之近視患者滿意度最高,幾乎百分之九十五以上之患者都不用再戴眼鏡。而夜間開車之困擾也極少。最常碰到的併發 症是有部分患者過去配戴隱形眼鏡不良,造成角膜週邊新生血管過多,在術中會有輕微出血,而延長手術時間,幸好這種併發症可在術中以藥物止血或術前先點血管 收縮藥水來避免,而且對術後之結果也影響不大。
《雷射手術的未來發展趨勢為》
1.) 由目前的大光斑走向小光斑,切削的表面更平整。
2.) 自動眼球追蹤系統,使雷射進行的短短數十秒內,眼球無可避免的顫動的影響降到最低。
3.) 與角膜地圖儀及像差檢查儀結合,做量身訂做式的個人化角膜切削,術後視力可能達2.0以上的鷹眼視力。
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