2010-09-24 08:32:56小玉

二尖瓣脫垂研究背景

1976年美國醫師馬克魏茲利用超音波為(m-mode)100位女性患者檢查,發現有21%的年輕女性有二尖瓣脫垂,到了1985年,美國醫師運用心脈2D超音波為193位正常小孩檢查,發現有13%符合二尖瓣脫垂的定義,而成人更高達34%,所以二尖瓣脫垂在年輕至中年女性是很常見的疾病。

二尖瓣脫垂大多與體質有關。瓣膜發生了黏液性退化,而且合併多糖體的沉澱,造成瓣膜變得冗長,主要是在收縮期二尖瓣瓣膜向左心房脫垂,脫垂的主要原因有三個,第一個是瓣膜下的肌腱過長以及肌腱的支撐力不足,另一個是瓣膜組織過於冗長,第三,合併
二尖瓣閉鎖不全。


在臨床上長期追蹤發現病患患有明顯收縮期期中雜音,二尖瓣變厚或冗長以及左心房腔室變大等這三個不利因素者,比較會出現併發症,包括心內膜炎,肌腱斷裂,閉鎖不全,腦血管阻塞,心律不整及猝死症。

最常見的癥狀是心悸。心律不整的現象包括心室提早收縮、心房提早收縮、突發性心房跳動過速以及心室性不整脈等等。胸悶也是一個常見的癥狀,胸悶或胸痛也許是由於乳頭肌被拉扯之異常張力所導致的心肌缺氧。倦怠及喘息困難也是
二尖瓣脫垂的一個常見的癥狀,焦慮及恐慌也是在病患中常見的情況。

醫師聽診大多可以發現在心前區可聽到收縮期中期的滴答聲及收縮期末期的心雜音。心臟超音波可以證實
二尖瓣脫垂,而且了解其合併二尖瓣閉鎖不全的嚴重性,如果閉鎖不全只是屬於微度或輕度,那就不必理會它,僅需每年追蹤檢查一次即可。偶爾少數病人會合併冠狀動脈僵攣,暫時性腦不缺血,視網膜動脈阻塞,合併視野改變,這些機率均很低,毋須擔憂。

二尖瓣脫垂患者在生活起居中有幾件事必須注意的,首先是避免過度激烈的運動,譬如百米賽跑,馬拉松,橄欖球賽,迴力球等等,其次是避免刺激性飲料,例如咖啡、茶葉、酒精等等,最重要的是當有傷害到黏膜組織的手術進行時,例如拔牙齒、裝牙套、牙齒根管治療子宮內膜刮除術等等,必須事先告知專科醫師,有必要手術前服用一至三天的抗生素,預防細菌由傷口黏膜處入侵,引發瓣膜性的心內膜發炎。

一般而言,大多數的日常生活活動,都是許可的,但是針對有家族性的
二尖瓣脫垂史的患者,最好建議接受心臟超音波及二十四小時霍特氏心電圖的檢查,找出潛在性心律不整的可能性,至於市面上販售的減肥藥品要非常小心,因為會引發致命性的心律不整。