時下風行的夏日美容 局部抽脂及肉毒桿菌瘦臉瘦小腿

熱浪來襲，夏天到囉！拜全球暖化之賜，感覺上夏天一年比一年熱，不穿輕薄短小透氣的衣服出門鐵定熱出一身汗來，但是穿上這類衣服又自覺缺點暴露無疑。除了皮膚在陽光下的防曬，冷氣房中或出汗後水份的補充與保濕等特別需注意的基本項外，美容整型的手術項目也跟著換季，重點就在於露出的部位都要保持在最佳，或是改善到自己都可滿意的程度。像小腹、大腿及上臂的抽脂手術，以及腋下狐臭或除毛的治療都是。

抽脂手術的要點,過去已經有介紹過，這裡主要介紹上臂抽脂，也就是所謂”蝴蝶袖”或” 擺擺肉”的治療。到底上臂怎麼樣才叫過粗或怎麼樣情形下抽脂才有效呢？其實夠不夠好看是相當主觀的，一般而言在手術前除了會測量臂圍，做為手術後改善的程度比較外，也會測量Hoyer比例( coefficient of Hoyer )。其測量方法是將上臂外展平舉。前臂彎曲，使腋下及手肘都成九十度直角，在上臂最下垂的部位摸到上臂肱骨下緣後做記號將上臂分為上下兩部份，再分別測量其長度下上相除。

一般年輕女性比例多為1：1，若超過1.5倍以上，可能就是適合的上臂抽脂人選，但是仍要考慮脂肪層的厚度，因為有的比率雖然高，但主因是皮膚組織鬆弛，這樣的情形下可能不是光靠抽脂就能改善曲線，可能會建議要切除部份皮膚來做改善。目前上臂抽脂我們是採用超音波碎脂抽脂再加傳統抽脂來進行，先震碎乳化脂肪再抽出，除了有效率也可增加術後皮膚收縮 ( retraction )的程度，盡可能術後穿壓力衣以避免術後腫脹，也有助於皮膚收縮，盡速達到更完美的曲線。

另外一項夏天讓很多人苦惱的是身上的異味，不僅僅影響與人互動，也影響自信心，當然最多的是腋下異味，也就是俗稱的狐臭。其實各人有特殊的味道是正常的現象，人也是動物的一種，需要特殊的味道來彰顯自己的存在或是追求異性，只是人這種穿著衣服的動物越來越所謂”文明化”，這些”有用的”的味道卻成了苦惱的來源。腋下異味的來源來自於大汗腺( apocrine gland )，微生物的作用分解再加上夏天流汗增多，讓這些異味的釋出更加無法控制。止汗劑、除臭劑等外用治療通常是第一步，如果效果仍然不彰就需要其他積極的治療了。

以知的方法除了局部肉毒桿菌素( Botulinum toxin )，就是以手術方法盡量移除惡源大汗腺。局部肉毒素注射可降低出汗的程度達到減輕異味的效果，但是半年後藥物作用退去，就需重複注射，對於單純多汗，又不願或不適合接受胸腔內視鏡交感神經切除術的人是不錯的選擇。因為這些發臭的大汗腺多位於皮下組織或深部真皮層，除了傳統將皮膚及大汗腺一併切除外( 文獻上這種手術較徹底但恢復慢且產生併發症比率高 )，一部分皮膚切除一部份只切除皮下大汗腺來降低併發症，或是以抽脂手術( liposuction )或迴旋刀( shaver )的方法來括除大汗腺也是選擇。以抽脂及迴旋刀來做這類手術已行之有年且有相當多文獻提到這些方法有不錯的滿意度( 80 to 90%)。但是就如同我們常跟這類受術者術前所解釋的，手術是降低味道而不是所謂的根除手術( radical treatment )，任何人只要鼻子湊得夠近，在出汗的情形下腋下都是有味道，在不再影響人際關係，增加自信心且有低的併發症發生率下，就是一個成功的美容整型手術。