2019-01-04 06:05:18mkqqyaeoikiq
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《特蒐》泌尿道感染 延誤治療恐腎病變
疑似泌尿道感染時，通常除了影像學的檢查外，也應好好教育教導父母認識泌尿道感染的症狀，早期診斷治療是防止腎結疤或慢性腎臟病變的重要原則。
汐止國泰綜合醫院小兒科主治醫師周美慧表示有尿路異常的病嬰在泌尿道感染時容易併發急性腎盂腎炎，在每次的感染都有可能造成腎結疤，反覆的感染與腎結疤造成慢性腎功能不全，所以小兒泌尿道感染影像學檢查的中心議題就在診斷膀胱輸尿管迴流症並積極的處理迴流症（給予預防性抗生素或輸尿商品網購達人管重植手術）。
病嬰的泌尿道影像學的檢查分兩大類：bottom-up或top-down。1.Bottom-up―包括膀胱-腎臟超音波檢查和膀胱輸尿管逆流攝影檢查。能判別為上尿路或下尿路感染，包括尿路迴流、bladder-boweldysfunction（便秘或失禁的排便狀態能引發下泌尿道感染症狀）及膀胱構造異常（如：輸尿管旁憩室）。2.Top-down-由於膀胱尿道逆流攝影檢查為侵入性檢查，2018熱銷商品搶先看為了減少例行性膀胱尿道逆流攝影檢查，先執行DMSArenalscan（腎臟核子醫學掃描），若有陽性反應（顯示可能有尿路迴流導致急性腎盂腎炎或往後腎臟發炎反應導致腎結疤機率大增），膀胱輸尿管逆流檢查就勢在必行。
最近十幾年的研究與檢驗，對於例行性膀胱尿道逆流攝影的檢查有諸多討論。主要是瞭解低度（第一或二級）尿路迴流症是腎結疤的低危險群且不會增加反覆感染的機會，所以膀胱尿道逆流攝影的檢查以偵測高度迴流為目標。
所以許多兒科腎臟專家建議由於膀胱輸尿管迴流症能增加急性腎盂腎炎的發生，建議第一線可先做腎臟核子醫學掃描，待確定有急性腎盂腎炎或腎結疤，再做膀胱尿道逆流攝影檢查來診斷高度迴流。或者參考腎臟超音波及腎臟核子醫學檢查結果，若其中之一有異常發現再來執行膀胱尿道逆流攝影。這樣的方式可以少做約半數的膀胱尿道逆流攝影，但仍然有可能遺漏一些高度迴流的病人。針對有陽性的DMSArenalscan，建議於四至六個月內可再追蹤是否腎結疤。
針對第一次發熱性的泌尿道感染暨急性腎盂腎炎的病嬰，若無相關泌尿道構造異常的證據是不必要考慮預防性抗生素治療，以免增加泌尿道抗藥菌的產生。急性治療完後的長期口服預防性抗生素治療主要是針對尿路高度迴流的病嬰，減少反覆泌尿道感染併發急性腎盂腎炎而增加腎結痂的機率。
（記者鍾佩芳）
高爾夫》英國名人賽第二天，佩波瑞爾會館領先三桿
【羅開新聞中心Thomas綜合報導】由英格蘭名將Justin Rose（賈斯汀?羅斯）主辦的Sky Sports British Masters（英國名人賽），星期五打到天黑，仍然未能完成第二回合賽程。地主選手Eddie Pepperell（艾迪?佩波瑞爾）今天打出低標三桿的六十九桿，以兩回合低於標準八桿的一百三十六桿，高居成績榜首位，在會館取得三桿的領先優勢。
佩波瑞爾今天在Walton Heath Golf Club（華頓海斯高爾夫俱樂部）展開猛烈攻擊，全場射下五鳥，只在第七跟第十五洞各出現一個柏忌，交出低標三桿的六十九桿後，取得會館領先的位置。有機會繼今年二月在歐巡中東系列賽Commercial Bank Qatar Masters（卡達名人賽）贏得歐巡首勝後，再添一冠。
「這是一個很棒的地方，」佩波瑞爾說：「我在這裡很自在，坦白說，我覺得我今天的表現不是那麼的好，很多地方都需要調整跟修正，不過很明顯的是，我的推桿表現非常的好。我的短桿一直都很不錯，這是在艱難的三十六洞後，我能夠待在這裡的原因。」
英格蘭選手Matt Wallace（麥特?華勒斯）在六十七桿的隔天，交出平標準桿的七十二桿，以兩回合低標五桿的一百三十九桿，與從第十洞出發，打完到第六洞的法國選手Julien Guerrier（朱里安?蓋瑞爾），一起並居在第二位，後者明天還有三洞的機會可以追平領先者。
去年七月底在漢堡Gr een Eagle Golf Course（綠鷹高爾夫球場）的Porsche European Open（歐洲公開賽）演出菜鳥奪冠的英格蘭選手Jordan Smith（喬丹?史密斯）第二回合有六十九桿的佳績，以兩回合低標四桿的一百四十桿，單獨排名第四。
丹麥選手Lucas Bjerregaard（盧卡斯?彼雅各)今天打出低標五桿的六十七桿，與英格蘭三雄Sam Horsfield（山姆?霍斯菲爾德）、Ross Fisher（羅斯?費雪）、Andy Sullivan（安迪?蘇利文）、美國人Julian Suri（朱利安?蘇里），五人同以低標三桿的一百四十一桿，並居在成績榜第五位。
比賽因天黑暫停，第二回合將在星期六上午的八點恢復賽程，接著進行第三回合比賽。目前的晉級線暫時落在高標三桿處。
兩位世界排名前六的萊德盃球星在第一天雙雙面臨淘汰危機，義大利的Francesco Molinari（法蘭契斯柯?墨利納瑞）連兩天打出七十三桿，賽事主人羅斯今天交平標準桿，兩人以兩回合高標兩桿的一百四十六桿，暫時解除淘汰的危機。
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