糖尿病友不但有截肢的恐懼，而且更擔心失明！根據調查，糖尿病友失明率是一般人的25倍。大約每3至4個糖友，就有1位併發視網膜病變。糖尿病視網膜病變患者可能因黃斑部水腫、玻璃體出血、視網膜剝離造成視力喪失。如今，糖尿病友有黃斑部水腫，且視力在0.5以上者，已經有機會透過雷射變形金鋼─微脈衝雷射手術，有助改善黃斑部及視力。

受到美國眼科醫學會之邀，前往美國拉斯維加斯演講的新竹國泰綜合醫院眼科主任陳瑩山分享國內臨床糖尿病友使用「微脈衝雷射」的效果。（圖片提供／陳瑩山醫師）

日前受到美國眼科醫學會之邀，前往美國拉斯維加斯演講的新竹國泰綜合醫院眼科主任陳瑩山表示，治療糖尿病友的視網膜病變，一般使用傳統光凝雷射，是將視網膜細胞殺死，使其不再出血水腫，可說是十分粗魯的原理。如果操作使用不當，可能產生合併症，造成視力傷害，甚至不慎雷射打到中心凹，還會造成眼睛失明，影響基鉅。因此近6至7年間傳統光凝雷射，己逐漸被眼內藥物注射所取代。

微脈衝雷射可以直接打在中心凹的位置，不會傷害視力

目前已經有進步的「微脈衝雷射」，可以直接打在中心凹的位置，而且不會傷害視力，可以說是眼睛雷射已經出現變形金鋼！微脈衝雷射的原理是將雷射波長變小，意即原本傳統雷射打一發，利用微脈衝雷射則是一發變成一百發，並且在一定時間內，只需要傳統雷射的20分之1。微脈衝雷射也類似光激活的概念，並且可以直接針對以前不敢施作的中心凹直接鎮定處理，不但能夠確實改善黃斑部及視力，安全性比傳統光凝雷射和眼內注射都來得佳，而且不傷視力。

在這一場演講中，陳瑩山醫師也分享其在國內臨床上的觀察發現，即「亞洲人對於微脈衝雷射的效果反應如何」，因為原本國外醫界擔心亞洲人因為黃斑部色素較西方人深，即亞洲人對光的抵抗力較強，照理說，對於雷射的吸收力也會強，擔心可能對此新手術的反應會很極端，而出現併發症問題。
 

施作於亞洲人的效果與歐美效果有一致性

但是，陳瑩山醫師表示，根據臨床40名糖尿病第二型患者，尤其視力在0.5以上，且有黃斑部水腫症狀者，進行此微脈衝雷射打在中心凹的位置，術後發現患者的視力恢復良好，而且無合併症，不會傷害眼睛。可以說施作於亞洲人的效果與歐美效果有一致性，在全性比傳統光凝雷射和眼內注射來得佳。此項新手術對於罹患糖尿病且有黃斑部病變困擾的病友來說，是一大福音。

糖尿病視網膜病變患者可能因黃斑部水腫、玻璃體出血、視網膜剝離造成視力喪失。

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