2016-11-04

記者林惠琴／台北報導

隨著觀念改變，「變性」似乎已不再是禁忌話題，不少人開始勇於追求「自我」，但多數仍是一知半解，甚至為避開國內漫長評估，求快速而匆促出國接受手術，結果產生適應困難。

醫師提醒，變性手術除了影響當事人生理變化外，還要終身接受荷爾蒙治療，因此一定要充分了解並審慎評估。

國內變性手術權威、目前是新北市加妃整形外科診所院長王茂山表示，變性手術可分為「男變女」、「女變男」兩種，其中，「男變女」從喉結、乳房、性器官重建可以一次完成，相對容易，但「女變男」的術程較複雜，必須分次進行。

若以常見的「男變女」為例，王茂山指出，從削薄喉結軟骨、隆乳到重建性器官一次完成，術程約需十幾個小時，其中重建性器官就花掉約一半時間，主要是切除睪丸，再以陰莖皮瓣、陰囊皮瓣對縫，形成人工陰道，並翻轉置入膀胱、直腸隔膜處形管狀空腔，然後重置陰蒂與尿道口位置，而人工陰蒂以陰莖背部神經血管束供應的一小塊龜頭塑成，以保有性刺激的感覺，陰唇則分為大陰唇利用陰囊皮瓣、小陰唇以包皮的一部分塑成。

王茂山也說，在術後初期，必須塞入按摩棒固定形狀，術後前兩週每天留置，接著每隔兩週逐漸降低使用次數與時間，直到完全不用為止，且應避免用力排便或咳嗽，以免腹內壓升高，造成皮瓣膨出、人工陰道遭擠出體內。

此外，要戒菸、戒酒，否則可能影響血液功能，進而造成重建部位壞死，就很難救了。同時必須終身接受荷爾蒙治療，每月一次。

王茂山強調，以自己做過的個案，變性手術成功率約9成5以上，若是「男變女」，由於有些人會保留喉結，因此就基本的乳房、性器官重建，國內所需費用至少40萬、50萬元起跳，「女變男」則是價格可能加倍。

楊聰才診所院長楊聰財說，生理、心理性別認知不一致的人為「性別不安」，若經過審慎評估，以國內來說，至少要接受兩名精神科醫師評估兩年，例如穿著「希望性別」的服裝逛街，然後觀察心理變化，因此當經過變性手術達到生理、心理一致後，通常也較能承受社會眼光、生活無礙。

楊聰財表示，真正有問題的是，不想經過漫長評估，自行到國外接受手術者，突如其來的改變不只自己不適應，親友也恐難接受，進而對當事人形成壓力，並引發情緒困擾。