名稱

「維骨力」Viartril-s為義大利Rotta藥廠專利

退化性關節炎Osteoarthritis

主要患病／成分

葡萄糖胺硫酸鹽glucosamine sulfate

50歲以上為20～30％、70歲以上為70％，且女性發生率遠高於男性。

作用

葡萄糖胺是人體可自行合成物質，存在於軟骨與其他結締組織。可刺激軟骨細胞生產膠原蛋白collagen及蛋白多醣proteoglycan，修護受損的軟骨組織，使軟骨吸收足夠潤滑液，維持骨關節健康。能延緩軟骨退化速度，無法促進軟骨生長。

關節軟骨長年磨損產生進行性的退化或關節液分泌減少，軟骨耗損變薄，導致關節兩端與骨下的負擔加重、關節間距變窄，進而骨刺形成，造成關節變形、活動及負重疼痛、行動不便等症狀，嚴重者甚至得實行手術治療（例如：置換人工關節）。

問題1：效果

2001年比利時為期三年的研究結果，證實每日服用1500毫克維骨力，有助緩解退化性膝蓋關節炎症狀，且可幫助修護軟骨組織，延緩膝關節間距變窄。（但義大利Rotta藥廠研究人員有協助研究設計及資料分析。）

2004年美國風濕學院（ACR）發表研究報告顯示，持續服用葡萄糖胺硫酸鹽，可緩解退化性膝關節炎疼痛症狀、改善骨關節結構，預防人工膝關節置換的比率達73％。

近期研究發現，葡萄糖胺經口服使用，大部分會在腸胃道被分解代謝，只剩約10％左右被吸收進血液，能被關節軟骨利用的量並不多。

個人腸胃道吸收程度不同、心理作用（國外研究發現，只服用安慰劑的對照組，也是有些人有效）、沒有持續服藥、或健保給付的每日劑量750毫克太低（有研究建議，每人每日劑量mg應為體重kg的20倍）而造成差異。

問題2：副作用、安全性

維骨力對糖尿病患是安全的，長期補充葡萄糖胺不會造成血糖過高。

腸胃道不適、末梢水腫、心跳變快、頭痛或失眠，但症狀不嚴重。

其他

2003年健保局支付此類藥品費用約2億3千萬元。因考量維骨力相關產品的安全性高、療效爭議大，衛生署在2004年2月公告「葡萄糖胺類產品管理類別草案」指出，相關產品「如不宣稱療效，得不以藥品列管」（列為食品），而目前列為處方用藥的產品，若未能提出療效的證明，將變更為指示用藥，且適應症只限於退化性關節炎。

迷思
葡萄糖胺，是種關節軟骨基質的成份，與骨鈣代謝及骨質疏鬆治療無關。因此，單純服用葡萄糖胺，對預防和治療骨質疏鬆症不具任何效果，而只適用於退化性關節炎的輔助性治療。

治療&預防
1.藥物治療：可給予口服消炎止痛藥物、包括對胃腸刺激較少的COX2藥物。若關節磨損嚴重，可考慮關節局部注射玻尿酸－關節潤滑的潤滑劑，但缺點是較昂貴，療效非永久。
2.復健治療：物理治療包括適度熱療，如水療、臘療、紅外線、短波等，改善關節發炎及僵硬的情況，電療（干擾波、磁波）改善疼痛及關節浮腫。疼痛改善後，適度關節運動及肌力訓練。
3.一旦保守治療無效，需考慮關節鏡、置換人工關節等手術治療。
4.平日做好關節保養，譬如適當和緩的運動減重、適度地補充葡萄糖胺、使用護膝、手杖輔助工具；注意適當坐姿及工作姿勢；注意關節保暖，減少關節局部循環不良引起疼痛。

風險轉換

盧老師在此次演講中，非常有趣的提出（誰）如何將疾病風險轉化，包括健保局、藥商、醫護保健營養人員、患者、患者親屬，而藥物本身如何轉變成饋贈禮品？用ANT角度來觀察，好似一場沒有輸家局面，「維骨力」在健保局處方用藥敗陣卻另闢商機，成為自用送禮兩相宜的價值不菲健康食品，替遊子暫代孝道；醫護人員也代言神農，願意替要藥商背書反正這藥，不，是食品「百利無一害」；義大利藥廠也對台灣代理商贊不絕口…聽講當天回家隨機轉電視，竟看到在賣相關的保健骨質的廣告，其中一句朗朗上口台詞是：「一人骨折，全家挫折；一人骨鬆（中風），全家發瘋」購物頻道針對現今生活型態，家庭只要一個慢性疾病，便會拖累其他家庭成員，讓大家產生風險意識，養兒不能防老，保健要靠（自己）年輕。
我自己也曾於台大公館院區骨科門診當過診助，也曾在學姊推薦下購買絕對假不了的「維骨力」，也看過好多阿公阿媽不辭辛勞的來掛號領藥打玻尿酸，紅牌醫生一早上看百個病人稀鬆平常，是的，聽完演講感覺是的確就如在門診所見，「維骨力」成為一個奇妙的專有名詞，但這場演講除了細緻點出這樣現象，還能有何作用？
一般觀念會寧用自然退化關節，也不願走上置換人工關節一途的心情不用解釋便能了解，那麼保健自然關節的方法（如服用「維骨力」）也好像成為我們能理解的事。「維骨力」現象很難單純譴責、悲觀、提出警告而論，它可不可能打破或逾越台灣人五大吃藥習慣（送藥、存藥、隨意停藥、分享藥物、藥食不分）而自成一格，才是我預期聽到的故事，也就是「維骨力」本身的能動性是否可能超越健保局、藥商、醫護保健營養人員、患者、患者親屬甚至疾病本身，這場演講仍留有些許意猶未盡。