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他跑遍各醫院5度手術仍復發省錢妙招… 擺脫不了疝氣怎麼辦？
▲疝氣多次復發，醫師提醒也別放棄治療。（示意照/台北慈濟醫院提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
疝氣反覆多次復發，還要再手術嗎？66歲的林先生，多年來始終為腹股溝疝氣困擾著，前後已分別在2、3家醫院歷經5次手術，偏偏仍再度復發，直到進一步以達文西機械手臂搭配內視鏡手術，這才成功修補疝氣，預後狀況良好。醫師也強調，疝氣手術後又復發，只要適當的治療及手術，可以幾乎不再復發。
林先生轉至台北慈濟醫院治療時，已經因為多次手術造成傷口四周的皮膚變得非常薄，外觀有許多不規則突起物，全是多次修補手術置入的網片所造成。
台北慈濟醫院微創手術中心主任蔡曜州表示，疝氣是部分臟器位移到不正常位置，人體許多部位都可能發生疝氣，如臍疝氣、橫膈膜疝氣、股疝氣等，其中以腹股溝疝氣最常見。
根據統計，疝氣好發於16歲前的年輕孩子以及65歲後的銀髮族，男性多於女性；原因可能是先天性腹壁開口無法閉合，或是腹壁肌肉及筋膜鬆弛。
蔡曜州說，疝氣復發的常見因素，一與體質遺傳相關，因為疝氣通常是系統性疾病，某些人身體結締組織的製造失衡，使得組織韌性不足，易引發疝氣，甚至復發，因此也是家族性疾病；其次是生活習慣與工作，如從事負重工作，或慢性便祕、常咳嗽，增加腹壓，加上原來就缺乏韌性的組織更容易缺損，造成疝氣。
第3種，蔡曜州不諱言，適當而純熟的開刀技術，是成功治療疝氣並降低復發的重要關鍵。
傳統疝氣開刀治療，是以縫線做組織修補，可能用患者身體肌肉或筋膜組織去縫合，也可能用網片縫合修補，但每次縫合與修補，都會造成沾黏，若復發，就會導致下次修補時難度增加。蔡曜州指出，以開放式修補疝氣的復發率是隨著復發次數越多復發率逐次提高網路熱銷產品推薦產品，最高甚至可達6倍以上，以一般復發率5%為例，若復發後再以縫線修補，復發率可能高達30%以上。
腹股溝疝氣最主要症狀是腹股溝（鼠蹊部）或陰囊有突起腫塊，腫塊可能在舉重物、咳嗽、彎腰、用力、大笑後突然出現，但平躺時又會縮回正常，站立或用力時會再鼓起，有時突起腫塊部位有灼燒、疼痛、鼓脹或沈重感，讓身體不適，如果發生上述症狀，務必盡快找專業醫師診斷。
照片來源：台北慈濟醫院提供
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「反對票」恐違憲 學者提限縮範圍
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】未來選票不只能投贊成票，還能投反對票？負數票協會理事長張天鷞提出修法公投，主張將選票上應加入「反對」欄位，並由贊成減反對後的淨得票數高者當選，遭中選會質疑若套用在總統大選，有抵觸憲法規定採「相對多數決」的疑慮。學者建議在公投主文中排除總統選舉、全國不分區立委選舉。張天鷞會後回應，本質上希望所有選舉都能適用，執行應該在立法院修法時再討論。
該案公投主文為「您同意修法使選民可以投反對票（負數票）嗎？一人還是只有一票，選民可以用其唯一選票表達反對某候選人應該是基本人權，贊成票扣除反對票後，淨贊成票較高者當選。」主張選票上每位候選人都有「贊成」和「反對」兩欄，最後在正票扣除負票後，由淨得票數高者當選。
對於中選會質疑公投主文「難以了解其真義」，張天鷞不滿地表示，中選會沒有提出主文哪個部分不清楚，「主文其實很容易理解，就是要選民在投票時，新增反對票的選項，並沒有不了解真義的問題。」此外，憲法也沒有規定選舉不可投反對票，這項提案屬於立法原則的「創制」，「但中選會既沒有指出提案不算立法創制，也沒有說憲法規定人民不可以投反對票，可見這與憲法並不牴觸。」
「中選會不應越權，同時扮演大法官釋憲、立法院立法的角色。」張天鷞批說，憲法是否與部分條文牴觸，這是大法官會議的職權，即使有牴觸部分條文，也只在特定情況，例如總統選舉、不分區立委席次分配等，這些問題將來進入立法院修法時，都可以避開可能牴觸的部分，至於配套、立法細則就是立法院的職權，也不是由中選會來質疑。
目前國內所有選制都是採「正向偏好」原則，採相對多數決定當選人。與會學者台大法律系助理教授蘇慧婕指出，公投提案的理由載明，人民應該有表達「負面偏好」的權利，增加負數票有助提升投票率、排除極端選項等，「雖然這些理由都很正當，但不適合全面套用。」
蘇慧婕進一步說明，單一選區常出現兩人對決，投給A正一票，就等於投給B負一票，因此即使加入負數票，對選舉結果不會有太大差別，但若是有3人以上對決的激烈選舉，就可能影響選舉結果。
「因主文中沒有特別指定適用範圍，推定適用在所有選舉，可能發生候選人全體都是淨負數票的結果。」蘇慧婕舉例，像是採相對多數決的總統選舉，若改成「淨票值」，可能出現淨票值都是負數的情形，建議在主文中限縮範圍，排除總統選舉、全國不分區立委選舉。張天鷞回應表示，若無人得淨正票，那就必須重選。
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