一聽到要去甘比亞，首度感到興奮不已，甚至不知道它是位於地球的哪一洲？哪一個地方？要做什麼樣的醫療服務？也不覺得要擔心什麼，反正有出國的機會去哪裡都好。接下來才知道那是西非的甘比亞，是一個要施打黃熱病、腦膜炎疫苗及瘧蚊蟲肆虐的國度。甘比亞，這個被上帝所遺忘地方，就是非洲。該國療設施落後，藥品不足，醫護人員缺乏，極需他國的醫療協助。

緣起

財團法人國際合作發展基金會(Taiwan International Cooperation and Development Fund, 簡稱Taiwan ICDF,以下簡稱國合會) 自2005年開始，至2007年年底共派出總計37團行動醫療團，足跡遍佈大洋洲、非洲、中南美洲等友好開發中國家，受惠人數達 50,000人次。亞東醫院為『國際衛生醫療策略聯盟』成員之一，自去年起本院即積極參與海外行動醫療援外服務以及代訓友邦國家醫事人員等事務。此次，本院參與國際衛生醫療合作策略聯盟所率領的行動醫療團隊共有五位同仁，包括：家醫科蔡醫師、感染科許醫師、小兒科高醫師、蕭藥師及我等，除本院外此團隊成員還包括澄清醫院中港院區社區發展部主任賴醫師、小兒科副護理長黃護理師、郭綜合醫院婦產科的陳醫師、國合會泌尿外科周醫師、團長牙科陳醫師，以及國合會行政助理陳小姐共十一人，備妥23大箱藥品與醫療器材，蓄勢待發。

行動醫療團行前準備

要離開自己熟悉居住的地方及醫療環境，進入一個未知的國家，即將出團的我們每一個醫護人員都顯的戰戰兢兢的，除了積極準備醫療服務所需用物外，據悉當地的各項環境及衛生條件都不如台灣，甘國主要傳染病為黃熱病及腦脊髓膜炎，出發前醫護人員皆須赴疾病管制局（台北市林森南路6號）自費施打效期兩年的黃熱病與流行性腦脊髓膜炎疫苗，兩劑合NT$2,150元，並口服抗瘧疾藥物。這些在台灣早已銷聲匿跡的疾病，我們必須很小心謹慎的面對它。尤其是瘧疾：甘比亞瘧蚊(Anopheles gambiae)是其中最著名的一種，因為它是最危險的瘧原蟲，惡性瘧原蟲(Plasmodium falciparum)的宿主（維基百科，自由的百科全書http://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%98%A7%E8%9A%8A）。甘國仍為瘧疾傳染國家之一，惟在首都附近瘧疾狀況已獲得初步控制，鄉下地方及野外瘧疾仍屬嚴重傳染區，瘧疾目前尚無疫苗可施打，一般觀光客多吃奎寧來舒緩得到瘧疾時之疼痛，惟奎寧對肝臟等器官易產生副作用，且無法根治瘧原蟲，瘧原蟲潛伏期為7至14天，倘有發燒、上吐下瀉、嚴重頭疼等狀況，則須就近抽血檢驗是否得到瘧疾，並必須治療以降低瘧原蟲在體內之活動力及繁殖力，否則嚴重者會有生命危險。瘧蚊多於清晨或黃昏出沒，應盡量避免於該時段暴露在蚊蟲聚集之地，也需注意防蚊措施。


甘比亞(Republic of The Gambia )國家概述

甘比亞位於西部非洲，三面為塞內加爾所包圍，西面臨海，是非洲最小的國家，甘比亞共和國之國名是由流經國境內的甘比亞河而來，對甘比亞人而言，這條河對生活的影響頗鉅。境內種族複雜，主要部族有曼丁哥族、烏洛夫族與富拉族等。甘比亞原係英國殖民地，於1965年2月18日正式獨立。1970年4月24日，宣佈成立共和國。人口約154萬人 (2004) ，約95%為回教徒。台灣與甘比亞於1968年建交，曾於1974年雙方中止外交關係，於1994年簽訂復交公報。我駐甘比亞大使館位於首都班竹郊區之Kanifing市。甘國總統葉海拉‧賈梅曾呼籲國際重視台灣主權地位，並直接以「Republic Of Taiwan」台灣共和國來稱呼。2005年聯合國會議中，甘國代表亦於會議上大聲疾呼讓台灣加入聯合國，任憑中國代表拍桌抗議但卻堅持立場。陳總統曾以“兄弟情深”來形容台灣與甘比亞之關係。

『愛』，從台灣出發

本團於2007年12月7日(五) 23：55分，由台灣桃園國際機場第一航站搭乘中華航空(CI 61)啟程直飛德國法蘭克福國際機場，經歷了13小時45分鐘左右於12月08日早上06：40分抵達德國。一行人馬不停蹄的在此轉機搭乘比利時航空(SN 2608) 在08：15分出發直飛比利時的首都布魯塞爾國際機場，經歷1小時 05分鐘左右於9：20分順利抵達比利時。在布魯塞爾航空的飛機上所提供餐盒，其中用來夾麵包的起司，醇濃的香味，細緻有彈性的口感，不太鹹很好吃，有機會的話，是可以再嚐嚐的。
照例在下機後經過一連串融長的出入關安檢手續，準備撘乘比利時航空(SN 203) 11：30分的班機出發到甘比亞的班竹班機時，登機板上出現班機延誤到下午17：05的訊息。此時正好是午餐時間，比利時航空公司發給了每人19歐元的餐飲卷，讓我們大夥兒一起大快朵頤去也。我只吃了一碗16歐元的炒麵及喝一瓶3歐元的可口可樂，就把等值台幣近千元的歐元花光光啦。以為吃飽了就可以等搭機啦！結果別高興的太早，飛機等到晚上19：00分才從布魯塞爾機場起飛，預計凌晨00：50分會飛抵甘比亞的班竹機場。所以我們又經歷了6個多小時飛機的飛行到塞內加爾的首都達卡靠站停留放下乘客，準備再起飛時，機長突然宣布甘國班竹國際機場因故已經關閉大家必須在此過夜囉！此時機上的乘客已經按耐不住的開始鼓噪叫囂，機艙內的溫度也漸漸的溫熱起來。由玻璃窗向外望出，非洲的夜是如此的沉寂。哎！首度的非洲之行真是一波好幾折ㄚ。


一個意外的旅程

從塞內加爾達卡機場到過境的飯店折騰下來已經是凌晨3點多了，團長交代下午4點集合到機場搭機，早上有一點空檔團員想購物者可自掏腰包合資做計程車他會帶我們一起去，想當然爾我們怎會錯過此一機會，好一個天外飛來的禮物塞內加爾達卡購物之旅。提領家當與團員約好早上出遊時間，找到房門沖個熱水澡，哎呀！水冷到不行，是怎樣非洲人不洗熱水嗎？所有睡意全消啦！真是的，飯店沒熱水喔！害我洗冷水澡，穿上長袖外套趕緊躺下來，抓緊時間裹緊棉被享受一下 “躺”的感覺真好。
早上與家醫科蔡醫師及藥師博文約好一起早餐，走出飯店門口，在後院處居然看到一座好大又乾淨的泳池，穿過泳池，走去不遠處就是一片細緻質軟的沙灘及蔚藍海岸，不僅如此，沙灘上還長出一棵椰子樹，好神奇。如此景象，第一天在非洲讓我們看到真的是令人感動到不行喔。吃完早餐，接下來的重頭戲當然就是要去購物，等大家趫好要坐計程車時才發現計程車爛到不只不行還爛到極點，有照片為證。果然在回程途中博文與蔡醫師乘坐的那部車爆胎必須在路旁補胎而我與許醫師及高醫師乘坐的這部車則無法發動，結果勞駕高醫師下來推車，在攝氏40度C左右的非洲與司機一起推車發動車子？沒錯，好感動ㄚ。

會移動的白色巨塔

本團成員在首都班竹大使館稍做停留後，由大使館盧秘書陪同即整裝出發。進入甘國西部Kanilai， Sulnyman Junkung General Hospital, Bwiam市及中部Farafenni市的AFPRC General Hospital，服務診療此地區民眾。並於甘比亞服務期間，除了提供一般性診療服務嘉惠甘國民眾之外，更計劃與當地醫院合作，針對特殊病例和當地醫師共同照會看診。此外，本行動醫療團也以工作互動方式，與甘國醫生進行臨床技術經驗之交流。
今天12月10日，我終於在甘比亞開始非洲的第一次接觸，呼吸那帶著沙塵的空氣，看著牛羊在路旁漫步、婦女頭頂著貨物及背上揹著小孩子，還有漫天的禿鷹和烏鴉。


Sulnyman Junkung General Hospital, Bwiam醫院環境概況

本團於96年12月11日到達Sulnyman Junkung General Hospital（以下簡稱SJGH）, Bwiam市。首先，根據男護士Lamin Lang Sanyang先生的介紹，SJGH共有28床，包括內、兒、婦產及一般外科。內科病房又分為男病房與女病房各5床，兒科有6床，婦產科則包括產前及產後各5床，另外加上急診觀察5床。
SJGH共有6名醫師，古巴籍醫師為大宗，共有5人，另1人為奈及利亞外科醫師，沒有甘比亞本地醫師。護士及助產士共有11人，助產士6名，註冊護士5名。國籍分別有奈及利亞4名助產士，1名註冊護士，甘比亞助產士2名，註冊護士4名。
甘比亞的註冊護士，畢業於The Gambia college school of Nursing and Midwifery Banjul campus後，需在當地最大的醫院RVTH或MRC接受訓練，考上執照才可執業。
第一年：主要學習基本護理及解剖生理學。
第二年：學精神科及婦產科。
第三年：Human management and Material Resources，社區護理學。
上課後第三個星期開始去醫院實習，然後再回學校上課，如此循環著的交替運作。每年八月放一個月暑假，寒假只有二個星期。畢業有二年臨床經驗後才可學做Midwifery。Midwifery要上一年半的課程才可畢業。
p.s: RVTH： Royal Vitoria Teaching Hospital
MRC： Medical Reserch Council