類風濕性關節炎之中醫治療         
                                             中醫科 郭建志醫師
   類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis，簡稱RA），是一個主要影響關節的長期持續性疾病。患者常有晨起僵硬之感覺，關節有紅、腫、熱、痛，關節活動受限。受侵犯的關節多為對稱的周邊小關節,常見的順序為掌指關節、腕關節、以及近端指間關節。另外，慢徃發炎可能導致關節變形。
  此疾病多在中年發作，女性的好發程度遠高於男性。

診斷標準
    根據1987年美國風濕醫學會(American College of Rheumatology)的診斷標準，只要達到最少任何以下四項情況，便可診斷為類風濕性關節炎
   晨起僵硬(morning stiffness)超過1小時，持續達6週
   3個或以上的關節發炎，持續達6週
   掌指(MP)、手腕(wrist)和近端指間(PIP)等關節出現關節炎，持續達6週
   對稱性(symmetric)的關節炎，持續達6週
   類風濕結節(nodule)
   類風濕因子(RF)陽性
   X光發現關節有侵蝕（erosion）

類風濕性關節炎中醫治療的經驗
  類風濕性關節炎主要是【氣滯】所引起,因為氣機運行不暢,造成關節的紅、腫、熱、痛、晨起僵硬,（痛則不通,通則不痛）,只要氣機通暢,症狀自然會減緩,治療就要從這方面著手。

  本人在民國104年3月,醫治一位已經有類風濕性關節炎超過十年的67歲女性,症狀有雙手第2、第3、第4、第5掌指關節(MP joint)紅、腫、痛、晨起僵硬，雙手手肘關節腫、痛及雙手手腕關節無法使力。治療以理氣藥,例如桂枝芍藥知母湯…等藥,使其關節【氣滯】持續疏通,紅、腫、痛得以改善,僵硬得以軟化,到104年6月初關節已經沒有紅、腫、熱、痛和僵硬,同時停掉免疫調節劑Salazine和止痛藥Mefenamic acid,追蹤至105年2月底,依然沒有紅腫熱痛及僵硬,免疫調節劑和止痛藥也沒再服用。唯一美中不足的是類風濕因子(Rheumatoid factor)雖然有大幅度降低,但尚未達到正常範圍內。

   許多有類風濕性關節炎的患者,除了關節幾乎天天疼痛之外,一些日常生活的動作,也比別人要花更多心力去完成,在工作求職方面,往往不順遂，影響非常深遠。因此,以中藥治療類風濕性關節炎,經過詳細的問診、把脈，遵從醫師指示服用中藥，療效是令人滿意的。