紅斑性狼瘡之中醫治療

                                            中醫科 郭建志醫師

   全身性紅斑性狼瘡（Systemic lupus erythematosus,簡稱SLE,外國人一般稱之為Lupus）是一種慢性的自體免疫疾病。免疫系統攻擊自身細胞和組織，導致發炎和組織損害。紅斑性狼瘡可能影響各種器官，包括心臟、關節、皮膚、肺、血管、肝、腎臟，以及神經系統。受影響的患者絕大多數是女性。

常見症狀:疲倦,原因不明的發燒,臉部紅斑,曬太陽就起紅疹,關節腫痛,口瘡,掉髮,胸悶…等。

診斷標準

  根據1982年美國風濕醫學會（American College of Rheumatology）的診斷標準，加上1997年的修正,凡同時或陸續符合下列十一項的任四項以上，即可診斷為紅斑性狼瘡。

1. 蝴蝶斑（Malar rash）

2. 圓盤紅斑（Discoid lupus）

3. 光敏感性（photosensitivity）

4. 口腔潰瘍（oral ulcer）

5. 非糜爛性關節炎（arthritis）

6. 肋膜炎或心包膜炎

7. 腎功能病變:出現蛋白尿或尿中有圓柱體

8. 神經學病變:抽搐或精神病

9. 血液學病變:溶血性貧血、白血球過少（<4,000/mm3）、淋巴球過少（<1,500/mm3）、血小板過少（<100,000/mm3）

10. 免疫系統病變：LE（狼瘡）細胞陽性反應、DNA抗體、核酸核蛋白抗體（Anti-Sm）、梅毒血清偽陽性反應半年以上

11. 抗核抗體（ANA）陽性反應

紅斑性狼瘡中醫治療的經驗

   紅斑性狼瘡的一些症狀主要是由【血熱】和【氣滯】所引起，因為身體有內熱,動不動會發燒,臉上蝴蝶斑,曬太陽身體就會起紅疹,尤其吃燥熱的食物就會引發(例如麻油,辣椒,炸雞、薯條…不勝枚舉)；《痛則不通，通則不痛》,氣滯就會引起關節腫痛,醫治就要從這兩方面著手。

   本人臨床上在民國100年醫治一位常常流鼻血的紅斑性狼瘡16歲女性,症狀有月亮臉、蝴蝶斑、光敏感性,左手肘關節炎、血小板過少(只有8萬多),嚴重掉髮,先以銀翹散…等藥治療,流鼻血就減緩,再以梔子,生地…等清熱涼血藥治療【血熱】,流鼻血就完全停止,同時蝴蝶斑,光敏感性也減輕很多；然後以袪風理氣藥,例如桂枝芍藥知母湯,使其關節的【氣滯】慢慢疏通,左手肘關節腫痛得以持續改善 。經過2年多斷斷續續的中藥治療,現在臉上已經完全沒有月亮臉與蝴蝶斑,左手肘不會疼痛,曬太陽也不會起紅疹,血小板拉升至正常人的水準(有18萬多),頭髮不再稀疏而恢復濃密；另外,到目前為止,類固醇已經有4年未再服用。

   許多有紅斑性狼瘡的女性,平常沒急性發作時,外表上並沒有明顯的症狀,但身體很容易疲倦,旁人亦不了解,在人際互動上往往容易被誤解,造成身心的痛苦只能往肚子裡吞,影響非常巨大。因此,以中藥治療紅斑性狼瘡,經過詳細的問診、把脈，遵從醫師指示服用中藥，療效是令人滿意的。