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　　依醫療法第三條規定，公立醫療機構係指政府機關、公營事業機構或公立學校所設立之醫療機構。機關或是公務員，按其職務，依照法定方式所制作之文書，稱為「公文書」，因公立醫院所聘任之醫師為廣義之「依法令從事於公務之人員」，故其於職務上所製作之診斷書，應屬「公文書」。

　　又同法第四條規定，私立醫療機構，係謂由醫師設立之醫療機構。私人院所醫師非公務員，故其所制作之診斷書非公文書，僅是「私文書」。兩者之差異，除製作之人不同外，效力上最大差異就屬「訴訟上之證據效力」。

　　依民事訴訟法第三百五十五條第一項規定，「依其程式及意旨得認作公文書者，推定為真正。」即法院判斷其『形式證據力』時，應受公文書之拘束，法官不得自己再去判斷其真實性，除非法官審查後證實該文書係偽造的，或是對造對其有爭執，且又提出證據證明該公文書是假的，才能推翻該公文書之真實性。若是私文書作為證據，形式上證據力必須由舉證人自己證實該私文書為真正。

　　綜上所述，即可清楚分辨其差異。除在訴訟上證據力外，有些機關單位執行某些任務時，會要求必須提供公立醫院之診斷書，因為他們認為公立醫院之診斷書較為真實。