2005-10-05 00:00:28mebor

關於結石

前幾天一早醒來~~
發現腎絞痛到一個不行的狀態~~
硬矜到公司~€
結果送醫急診~~

尿道結石~~

雖是輕微症狀~~

但與大家分享~~

多多預防~~

好好的保養吧~~~

痛起來真的要人命~~


共勉之~~





尿路結石是一常見且擾人之疾病,它所引起的絞痛是相當難熬甚至比產痛還難過,而且經常復發,帶給生活上相當困擾。
男性發生率較女性多4倍,易發生年齡為30-50歲之間,兒童及老人較少發生,據估計台灣每年因尿路結石需要接受手術治療之人數在萬人以上,更由於新的治療結石方法及儀器的發明,使得結石求診患者急遽增加。

一、 何謂尿路結石

凡在泌尿系統如腎臟、輸尿管或膀胱有石頭沉積者均稱為尿路結石。

(一) 解剖:
泌尿系統由腎臟、輸尿管、膀胱及尿道組成。腎臟外型似蠶豆位於腰部正上方,每個腎臟平均約120-170公克,每一腎臟皆有一條輸尿管與膀胱連接,膀胱為儲存尿液的肌肉組織。尿道為連接膀胱底部至體外的一條小管子,尿道口為尿道的終點即對外的開口。

(二) 發生尿路結石常見原因:
1.本身荷爾蒙不平衡

如甲狀腺功能過高
代謝方面功能障礙:如副甲狀腺機能亢進、尿酸血症過高等易行成結石。

(三) 居住熱帶環境:因出汗多尿量減少濃度增高,易形成結石。
(四) 本身問題:如泌尿道狹窄,尿液排出不通暢,小便呈滯留狀態且尿液裡有一些結晶物,如果沒有足夠的水分把這些結晶物排出體外,它會慢慢沉積變大而形成結石。
(五) 尿路或膀胱內長期留置異物者。


二、 結石種類:

常見之結石種類有草酸鈣、磷酸鈣、尿酸結石、磷酸鞍鎂結石。

三、 常見之檢查:

(一) 放射線檢查:如泌尿系統部位之一般X 光、靜脈注射腎盂攝影術可確認泌尿道阻塞部位,逆行性腎盂攝影術可確認結石部位。
(二) 腎臟超音波:可明顯看出結石,但對小的結石較不易觀察,對腎功能不佳及對顯影劑過敏者可採用此方法。
尿液分析:可能發現有紅血球、白血球或細菌。

四、 常見之症狀:

(一) 痛:不 一定每個人都會痛,要看結石大小及部位,結石磨擦管壁才會引起疼痛,典型的疼痛是腎絞痛,痛的部位發生在腰部後方有時會反射到會陰部。
(二) 噁心、嘔吐:因為腎臟和胃有同一神經分佈,且因結石刺激了自律神經產生痙攣,而影響腸胃收縮導至噁心嘔吐現象。
(三) 血尿:肉眼或顯微鏡下血尿,當結石移動時磨破黏膜而造成出血。
(四) 感染及寒顫:如果結石阻塞嚴重,這時會引起感染,會有發燒合併寒顫。
(五) 排尿型態改變:結石可能刺激膀胱而導致急尿頻尿及尿瀦留現象。
(六) 腹瀉:腎或輸尿管絞痛,導致整個腹部及骨盆腔神經受到刺激而引起腸胃道症狀。

五:如何治療泌尿道結石:

(一) 藥物治療
麻醉解痛及解除痙攣劑:對疼痛得解除及控制極為重要。
抗生素:用以治療或預防感染。

(二) 飲食治療
每日攝取液體至少3000cc。
應限制鈣攝取量每天小於400-500mg 避免攝取大量維生素D,盡量少吃巧克力、可可、菠菜、豆類食物、礦泉水、大量牛奶、核、玉米等食物。

(三) 手術治療
輸尿管鏡碎石術或膀胱鏡碎石術:用於輸尿管下段或膀胱結石。
體外震波碎石:用震波對結石產生高壓將結石擊碎崩解成,砂粒狀排出體外,一般適用於腎臟及輸尿管上段結石病患。
腎盂結石術、腎截石術及腎盂輸尿管截石術。


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尿路結石飲食須知

尿石種類 禁食 少吃
低草酸鹽飲食 甜菜、紅茶、巧克力、可可、波菜、無花果、胡椒粉、核果、香菜 豆、黑櫻桃、藍櫻桃、胡蘿蔔、萵苣、咖啡、葡萄、蒲公英、蕃薯、檸檬、洋蔥(青)、橘子、青辣椒、櫻桃
低普林飲食 心、肝、腰、腦、嘈白魚、沙丁魚、小魚干 瘦豬肉、牛羊肉、家禽類、魚類、其他海產、殼類、蘆筍、豆莢類、花菜、味增、菇菌類、乾豆干、波菜、豆腐
低鈣磷飲食 巧克力、可可、礦泉水、米糠、大量的牛奶、黑豆、乾蓮子、黃豆、婉豆、花生、芝麻、乾豆類、大麥、玉米、糙米、麥糠、小麥、蟹、蚌蝦、沙丁魚、蠔、龍蝦、肝、腎、心、腦、胰、黑糖、甜菜、黃豆芽、波菜、白蘿蔔、核桃、橄欖、酵母  

長庚醫院 泌尿科門診製作

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