1、首選物理降溫

老年人的肝葬、腎葬、心葬和肺葬各項功能出現減退，即便服用正常劑量藥物，産生的反應也有明顯變化。老年人對發熱不敏感的同時，常規的退熱藥物有可能産生嚴重的不良反應。因此當老年人發熱時，應首先選擇物理降溫。物理降溫效果不好時，再考慮退熱藥物。

物理降溫的具體方法：准備溫水蘸濕的毛巾，輕輕擦拭額頭、耳後、頸部、手心等部位，水分蒸發可帶走部分熱量。

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2、退熱藥的選用

退熱藥也叫非甾體類抗炎藥物（NSAIDs），包括阿司匹林、對乙酰氨基酚、洛索洛芬、布洛芬、引哚美辛口服劑型及栓劑等。服用前需先進行物理降溫。

也需要注意：當患有嚴重的肝、腎功能不全，嚴重心力衰竭、既往服用退熱藥後出現上消化道出血或穿孔、活動性或既往有消化性饋瘍史、胃腸道出血或穿孔的患者，以及對相關藥物成分過敏時禁用。除了禁忌證，服用退熱藥還要注意：發熱38.3℃以上時，（才）需服用退熱藥。

首選單壹藥物成分的解熱鎮痛藥（如對乙酰氨基酚、布洛芬）。許多複方感冒藥（如酚麻美敏等）及中成藥（如維C銀翹、感冒清、感冒靈等）中含有對乙酰氨基酚，應避免與退熱藥同服，以免過量。成人對乙酰氨基酚每日最大劑量爲2克，過量可能會導致嚴重的肝功能損傷。如果無法獲取單獨的解熱鎮痛藥，再將複方成分的藥品作爲備選。

嚴格用法用量。服藥時，應嚴格按照說明書中推薦的用法用量使用，超量、超次數用藥可能導致更多的不良反應。服用退熱藥後，需要壹定時間才能起效，不要自行縮短給藥間隔，若未到下次服藥時間，應采用物理降溫的方式。

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避免飲酒。在服用退熱藥和感冒藥期間應避免飲酒或含酒精的飲料。

緩釋制劑不建議掰開、研碎服用。

對于吞咽困難的患者建議選用液體制劑，混懸液用前應搖勻。

及時補充水分和電解質。老年人如出現大量出汗、脫水的情況，需注意補充水分和電解質，除了白開水、鮮果汁、菜汁和淡鹽水等，還可以服用運動型飲料。

使用布洛芬或阿司匹林的同時，不建議使用其他對胃腸道影響較大的解熱鎮痛藥（如雙氯芬酸鈉、引哚美辛等），否則可能增加消化道饋瘍風險。

退熱藥使用不超過3天，超過3天仍高燒不退需及時就醫。

3、有基礎疾病的老年人，如何選用退熱藥

老年人大多患有壹種以上的慢性病，平時也在服用多種藥品。此時服用退熱藥，還需考慮與平時服用治療藥物之間的相互作用。

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患有嚴重的消化道饋瘍，或有嚴重冠心病或心衰，或者正在服用抗血小板藥物或抗凝藥的患者：建議退熱首選對乙酰氨基酚。

腎功能損傷、心力衰竭、肝功能障礙、服用利尿劑和血管緊張素轉化酶抑制劑的患者：服用退熱藥時容易發生腎損傷。

中重度肝腎功能不全者，或已經在服用其他可能導致肝腎功能損傷的藥物（如他汀類降脂藥等）：需在醫師指導下調整藥物劑量，定期監測肝腎功能水平，警惕加重肝腎功能不全，當出現惡心、皮膚黃染、尿量減少時需及時就醫。