愛肝加油站／ B肝健康帶原者不代表肝炎以後不發作

來源：自由時報 文／許金川

Ｑ：我今年48歲，有B肝帶原，一開始都定期追蹤檢查，肝指數都正常，超音波也都沒有問題，醫師說我是健康帶原者，之後因為工作忙碌，這5年來疏於追蹤。

我心想，既然是健康帶原者應該是沒什麼問題，最近因母親肝硬化過世，我才又開始到醫院檢查，我的GOT、GPT竟然高到80多，怎麼會這樣呢？難道健康帶原者的肝臟也有可能再發炎嗎？

Ａ：當B型肝炎病毒入侵人體後，第一種狀況是我們的免疫系統戰勝B肝病毒，產生B型肝炎抗體，日後就不必擔心受到B肝病毒的威脅。

第二種情況是，雖然免疫系統戰敗，成為B型肝炎帶原者，但肝指數及腹部超音波一直都正常，此種帶原者稱為健康帶原者，或者是不活動型帶原者。

最後一種情形是肝指數一直不正常（半年以上），就是所謂的慢性B型肝炎帶原者。

以前是健康帶原者並不代表以後肝炎不會再發作。因此，您現在的肝指數升高，可能與B型肝炎有關，但脂肪肝引發的肝指數升高，或服用各種藥物引起的肝指數異常，要先排除這些因素。你可先檢驗血中的B肝病毒核酸量（HBV-DNA）。

一般來說，如果肝指數升高達兩倍以上、血中的HBV-DNA大於10萬且e抗原呈陽性，是需要考慮接受口服抗病毒藥物治療的。

目前你應該先做腹部超音波檢查，確認肝臟是否有脂肪肝或纖維化的現象。如果有脂肪肝，那就先採取清淡飲食及運動來改善脂肪肝。假設有服用藥物或保健食品，宜先停止服用，然後與您的醫師一起持續觀察肝指數的變化。

此外，因為肝臟沒有神經，有時就算生病了，它也不喊痛，所以往後的追蹤一定要確實執行。每半年做一次腹部超音波檢查，每3至6個月抽血檢驗血中的肝指數及胎兒蛋白，唯有這樣才能為肝臟的健康把關。

（本文作者為台大醫學院內科教授，財團法人肝病防治學術基金會執行長）

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