【許金川╱台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長】

門診將結束的時刻，來了一家好幾個親人，病患未進來家屬就在我耳朵輕聲說：「等下我爸進來不要告訴他實情……」原來又是要醫師昧著良心說謊話的病例。

病人一進來，我抬頭一看，面黃肌瘦，肚大如鼓，雙腳如大象，一眼判斷即知是肝癌末期！應家屬要求住了院做詳細檢查，印證了我的判斷，百分之八十的肝臟都被肝癌吃掉了，肝癌還跑入門靜脈及下肢靜脈引起腹水、腳氣。

沒幾天，病患準備出院，我帶住院醫師查房。「什麼時候回去？」住院醫師抬頭望著家屬，只見家屬及病人一臉冷霜，住院醫師又接著問：「什麼時候要走？」家屬越來越不高興，怎麼都講些不吉祥的話！

當醫師實在很難，除了醫術之外，還要會說謊話，不僅「實話不能說，謊話還要圓得漂亮」，用在生死有關的字眼也不能隨便說。因此，「善意的謊言」圓滿的說話藝術，是醫師的必修之課。前陣子，趙駙馬爺有人不諒解他不說實話，但也有醫師半開玩笑說這是醫學的訓練使然，醫師從入醫學院那天起，就要被訓練學習說一些謊話。

對人體而言，有些器官也是會表示善意的謊言，例如電影讓人以為是連續動態的畫面，事實上，是人眼視覺暫留之作用，人的腦神經被騙了。肝臟也是個例子，人覺得好好的，事實上肝臟裡面可能臥虎藏龍躲了幾千萬隻的B肝或C肝病毒，人還照常爬山下海出國旅遊。事實上，肝臟可能已經硬掉了或長了肝癌，等到肝臟出現了症狀，就是它說實話的時候，例如體重減輕、黃疸、腹脹等症狀出來。這個時候通常都是肝癌末期的時候了。

因此，善解人意者用善意謊言溝通可以化解尷尬，至於瞭解身體的善意謊言，可以未雨綢繆，及早預防疾病的發生，謊言，善哉（誰知）!善哉（誰知）!

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及定期出刊的好心肝會刊，供民眾免費索閱。最新的第38期好心肝會刊主題有「肝癌栓塞治療」、「肝膿瘍不可怕」、「膽囊長息肉要治療」、「壯年猝死因那樁」、「安全減重有方法」等。歡迎民眾來電索取。肝基會電話02-23825234，全球資訊網：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。

【2007/06/24 聯合晚報】