高血壓由於沒有明顯的特殊症狀，因此很容易被忽略，而沒有治療；也有人認為藥物服用多了，對身體有害，因此隨意停藥。書田診所家醫科醫師康宏銘指出，若因為怕藥物的副作用，而排斥藥物治療，使血壓居高不下，反而會造成嚴重的後果；其實如果一開始，身體器官是正常的，血壓藥物造成的傷害反而極為少見，除非沒有遵照醫師指示服用，未按時服用或服用過量等原因。

康宏銘表示，治療高血壓的目的，主要是將患者的血壓持續性地維持在目標值之內，因此一旦確定患者血壓過高，符合高血壓診斷定義時，最先建議採取的治療步驟為「生活型態調整療法」；經過一段時間的減重、改善飲食及規律運動等的調整，如果血壓仍無法控制在目標值以內，此時才開始加入藥物，以治療高血壓。

維持生活品質為優先

目前可選擇的降血壓藥物很多，首先須考量維持病人生活品質，因為有些降血壓藥物吃了以後，病人會覺得昏昏沉沉的沒有精神，或是影響情緒、影響工作、影響運動耐力，甚至影響性生活等等。有若干降血壓藥物長期服用之後，會發生很多新陳代謝或生化學上的改變，譬如利尿劑會增加血液裏尿酸的濃度，也會升高血糖與血脂肪；乙型交感神經阻斷劑亦會影響血脂代謝，諸如此類的副作用，都是使用降壓藥時要考慮的問題。

理想的高血壓藥物治療目標是使用最少量的藥物，最少的藥物副作用，而達到最佳的血壓控制，一般需將血壓控制在 140/ 90以下。一般採用最方便服用（每天1次 ），較便宜的藥物。若血壓控制不良而須增加別種藥物時，最好每次只增添1種；相反的，若血壓控制良好 (尤其血壓已低於110/70毫米汞柱時 )，亦應考慮逐步減少服用的藥物種類與劑量，但不可突然停藥。

常用的降血壓藥物

1.利尿劑

優點：便宜、每日只須服用1次、降壓效果也不差。

缺點：多數會使血鉀降低，使尿酸升高，並會使血脂肪升高。

使用注意：為了避免夜尿，盡量多在早上服用。

2. 乙型交感神經阻斷劑

優點：對患有冠狀動脈疾病、心律不整及較易緊張的病人特別有效。

缺點：有些副作用，諸如氣管收縮、心跳減慢、心臟衰竭、血糖及血脂升高、遮蓋低血糖的症狀。

使用注意：氣喘、糖尿病、心臟衰竭、高血脂、消化性潰瘍等病人，應該盡量少用；乙型交感神經阻斷劑種類繁多，藥理特性各不相同，須依病人臨床情形選用，與利尿劑同為單純高血壓病患之首選用藥。

3.甲型交感神經阻斷劑

優點：不會影響血糖、血脂、尿酸、與電解質，另可放鬆膀胱出口處肌肉，使小便順暢，適用於有攝護腺肥大的病人。

4.鈣離子阻斷劑：

優點：降壓效果強，故使用的患者愈來愈多。

缺點：價格較貴。

5.血管擴張劑

缺點：常引起反射性心搏過速而抵消了其降血壓作用。

使用注意：須與其他降血壓藥合用；目前已很少做為第一線使用藥物。

6.血管張力素轉化酶抑制劑或血管張力素受體阻斷劑

優點：為目前最新的藥物，價格也最高；降壓效果不錯，且耐受性良好，特別適合年輕患者或糖尿病病患。

缺點：不過血管張力素轉化酶抑制劑在東方人引起咳嗽的比率較高。

使用注意：現在也有血管張力素受體阻斷劑與低劑量利尿劑的合錠，使用上較方便。

【常春樂活雜誌 第292期】