愛肝加油站／接種疫苗仍有B肝 可能與接種不全有關

文／許金川

Ｑ：5年前當兵時接受體檢，當時因為沒有B肝抗體，所以去打了B肝疫苗。因為最近總覺得累，到醫院驗血，抽血報告竟然是我有B型肝炎，沒有B肝抗體，我不明白怎麼打了疫苗，還會變成B肝帶原者呢？

Ａ：你在5年前接受過B肝疫苗，但現在驗血卻有B肝抗原，有幾種可能。

第一種可能是，檢驗的結果錯了，此時可以再抽血確認一次。

第二種可能是在施打疫苗的時候，體內雖沒有表面抗原及表面抗體，但事實上，可能已經存有核心抗體，這種抗體沒有保護作用，表示曾經感染過B肝病毒，但體內B肝抗原濃度低，理論上還是帶原者，此時就算施打B肝疫苗，產生抗體的機率也很低。

第三種可能是疫苗注射不完整。B肝疫苗注射共3劑，需接受完整的疫苗注射，抗體的量才夠，也才能持久，如果當時只接受一劑B肝疫苗，通常不會產生有足夠的抗體，因此還是沒有防禦能力。

第四種可能就是體質的關係，即使注射了完整的3劑疫苗還是不會產生抗體。因此，最好是在注射最後1劑疫苗之後，隔幾個月需再抽血檢驗是否有產生抗體，如果因體質的關係不產生抗體，之後受到B肝感染變成帶原者是合理的。

人會累有很多原因，如失眠、貧血、甲狀腺問題或有慢性壓力症候群等，如果只是B肝帶原，肝指數及超音波都正常，那疲倦跟肝是沒有關係的。如果是肝臟出了問題讓人感覺疲倦，通常肝病都很嚴重，例如肝炎發作，甚至是猛爆性肝炎，也有可能是嚴重肝硬化，甚至是肝癌末期。

因此，目前重要的是先抽血確認肝指數及胎兒蛋白是否正常，以及做腹部超音波檢查肝臟有無異常，若檢查結果都是正常的，那你的疲倦跟肝臟應是無關的。但因為肝臟沒有痛覺神經且B肝帶原者發生肝癌的機率比一般人高很多，記得往後要每半年追蹤腹部超音波檢查，及抽血檢驗肝指數及胎兒蛋白，才能避免步上肝炎、肝硬化、肝癌的不歸路。

（本文作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

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