凍甲痛啊！ 指甲往肉裡長

來源：自由時報/文／嚴炯誥

嵌甲也就是俗稱的「凍甲」，有這種情況的患者，幾乎都無可避免的會引起甲溝炎。

造成嵌甲的原因主要有4項，最常見的是職業因素或鞋子過窄或過緊；第二是不當的指甲修剪；第三是先天性甲面過寬；第四是卷甲引起。大部分的患者，尤其是第一或第二項原因所造成的，只要適當休息，改穿前端較為寬鬆的鞋子，以及正確修剪指甲，就能夠有效改善。但如果是反覆發作，或是第三、四項原因所引起的，就可能需要手術治療。

傳統的嵌甲手術，僅止於對患部指甲的部分或全部拔除，不僅容易復發，而且因為手法粗暴，時常給患者帶來很大的痛苦。

現在已有改良式嵌甲手術的採用，並輔助以人工甲片來治療，這樣的方式主要有下列特點：

●這是根除手術，免去再復發的困擾。

●可以降低患者在術中、術後的疼痛不適。7成的患者在術後不會或僅有輕微疼痛，其餘患者在術後也僅有3到4天的疼痛期。

●治療仍兼顧美觀。術後1週內即可恢復指甲外觀，將術後恢復期對日常生活的影響降到最低。患者在手術4天後即可穿著皮鞋，在適當保護下可直接淋浴，可以正常走動，甚至小跑步。

手術麻醉採用4點式浸潤麻醉，能改善傳統局部麻醉或神經阻斷法麻醉不完全的缺點，患者在術中不會感覺到疼痛。

手術包括幾個部分：第一，是將嵌甲處的指甲作部分的拔除；第二，針對指甲的生長點作甲床整形手術，使新生的甲面寬度縮小，達到避免再復發的目的。術後使用藥膏包紮，有收斂、止痛、促進傷口癒合的功效。等到傷口穩定，一般是在術後4至7天，就能夠裝置人工甲片。

人工甲片的功用，在於提供裸露甲床一個適當的保護，避免疼痛；再者可以支撐維持甲床的寬度，預防復發。在外觀上，裝置好的人工甲片就像正常指甲一樣，相對於傳統4週以上的恢復期，可使患者能夠儘早恢復正常的社交活動。

（本文作者為財團法人振興復健醫學中心整形外科主治醫師）

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