濕疹 惱人的皮膚搔癢

自由時報／文／王敦正

濕疹是常見的皮膚病，特別在天氣燠熱，或濕氣重的時候好發。其表現型態以皮疹為多，易於滲出，且容易復發。

這是一種會讓人產生劇烈搔癢，且不易痊癒的過敏性皮膚病。任何年齡的人都可能發生。

對於火熱體質者，高溫溼熱的夏季是好發季節，此類患者的飲食應該清淡，避免吃燒烤、油炸食品；但是皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時應擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬季癢的發生。

濕疹的病因依證候可分型為：

●風邪濕熱困阻

◎證候：皮疹以紅疹、丘疹、丘■（外病內包）疹為主，對稱分佈，邊界不清，糜爛滲液不明顯，自覺搔癢、舌紅苔黃、脈浮數或濡緩。

◎治法：疏風清熱，利濕止癢。

◎代表方劑：荊防銀地湯加減。

●濕熱毒盛

◎證候：皮疹以水泡、糜爛、滲液為主，潮紅、腫脹明顯，邊界不清，劇烈搔癢，口乾、口苦，大便溏爛不暢，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。

◎治法：清熱利濕，涼血解毒。

◎代表方劑：龍膽瀉肝湯和萆薢滲濕湯。

●血虛風燥

◎證候：皮膚以乾燥、增厚、粗糙、脫屑苔癬樣為主，反覆發作，劇烈搔癢，口久不癒，口乾心煩，夜寐不安，大便乾結，舌質淡紅，苔薄白，脈細弱。

◎治法：養血活血，袪風止癢。

◎代表方劑：當歸補血湯加減。

●脾虛濕困

◎證候：反覆發作，以丘疹、丘■（外病內包）疹為主，或輕度糜爛、滲液，胃納少，倦怠乏力，大便溏爛，舌質淡或伴齒痕，苔白，脈細弱。

◎治法：健脾化濕，袪風止癢。

◎代表方劑：參苓白朮散加減。

中醫治濕疹的方針，是將體內積聚的濕熱引發出來，予以排除。同時要改善體質，讓機能回復正常，採用的方法包括健脾、化濕、活血、清瀉等。

中醫治濕疹的重點不是消除表面的皮膚病病徵，而是要徹底改變體質，因此需要時間醫治，並非一、兩個星期便能見效。患者需要有心理準備。特別是吃藥初期可能要引發熱毒排出，以致病情更為嚴重。不過，這只是復原過渡期的短暫反應，無須過慮。

另一方面，要根治濕疹，最重要的是，患者 須和 醫師配合，從日常飲食生活習慣入手。患者應戒吃能加劇疾病及引致敏感的刺激性食品，如酒、辛辣煎炸的食物、蝦、蟹、牛肉等。

有些蛋白質豐富的食物因人體腸胃難以消化，如牛奶、豆類等，應少吃為佳。

患者亦應避免各種刺激皮膚的因素，例如搔抓、用鹼性強的肥皂或過熱的水洗浴、不要讓陽光一直曬著罹患濕疹的地方，並配合醫師囑咐治療。（本文作者為台中市忠明中醫診所院長）

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