【生活健康你我他】空腹血糖耐受不良 洗腎患者要當心
空腹血糖耐受不良 洗腎患者要當心
記者洪素卿台北報導
台灣有超過四萬人接受洗腎，雖然七成以上的洗腎患者並非糖尿病患，不過，非糖尿病患者洗腎時，更要特別留心血糖狀況！最新研究發現，血糖徘徊正常值邊緣的洗腎者，一年內死亡率是其他洗腎者的四倍以上。
這項研究本月正式發表在國際腎臟學相關排名榜首的雜誌《美國腎臟學會期刊》上，刊出後已有醫院陸續改變治療模式，針對尚未被判定糖尿病的洗腎患者，提早先投予胰島素增敏劑等糖尿病治療藥物，希望能降低患者的死亡風險。
研究共針對693名洗腎患者追蹤一年，其中189人為糖尿病患，其餘非糖尿病患中，423人血糖正常，另有81人就是這些血糖徘徊邊緣值、被稱為「空腹血糖耐受不良（IFG）」的患者。
研究團隊成員、林口長庚醫院">長庚醫院
腎臟科醫師林杰樑指出，一般定義的糖尿病患者係指空腹血糖值超過125毫克，不過，這項研究則發現，在洗腎患者中，有部分空腹血糖值在105到125毫克間，還沒超過標準，但經追蹤一年卻發現，這些患者死亡率高達9.9%，是血糖值低於105毫克洗腎患者（2.4%）的四倍以上。其中，又以心血管疾病以及感染症死亡的高風險最為顯著。
值得注意的是，雖然這些邊緣族洗腎患者的死亡率並沒有超過糖尿病患（12.2%），但他們身體裡相關發炎或是營養不良等不良指標，卻比糖尿病患還普遍。
例如，一般用來偵測身體發炎情形、甚至預測心血管疾病風險的「高敏感性反應蛋白hsCRP」，在正常洗腎患者中，只有41.4%有濃度超過3mg/L的情況，但「空腹血糖耐受不良（IFG）」患者卻有高達58%超過3mg/L，比糖尿病患洗腎者的51.3%還普遍。
此外，「空腹血糖耐受不良（IFG）」的洗腎患者，營養不良（白蛋白低於3.6）的情況也比糖尿病族群更普遍。
林杰樑認為，這可能是因為糖尿病患者多半服藥控制，而「空腹血糖耐受不良（IFG）」的患者就「爹不疼娘不愛」，沒有多留心血糖狀況，以致短短一年的死亡率就比其他洗腎患者高出這麼多。
目前除開始提早針對這些患者使用胰島素增敏劑治療之外，也建議患者透過體重控制、低熱量飲食控制、戒菸等，希望能減少死亡風險。
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