家有過動兒

自由時報／文／林正修

小言是7歲的小二女生，小一時，老師覺得她雖然乖巧，但是上課不專心，不知道魂飛到哪裡去了，會記不得上課內容，作業及聯絡簿經常忘記帶或漏抄；考試也會漏做一大題，成績自然不好，令媽媽十分困擾。

小台則是個活潑好動的小男生，起床後就動個不停，好像屁股裝了小馬達；上一年級後還開始「捉弄」同學，老師處罰都沒有用；小台也覺得很委屈，因為他只是跟同學玩，並不是捉弄。小台開始不想去學校，常發脾氣，讓老師相當頭痛、媽媽懊惱，覺得教育失敗。

上述的兩個例子都是俗稱的「過動兒」，正式的醫學名詞為「注意力不足過動症」（簡稱ADHD），主要臨床問題有3大類：注意力不集中、活動量過多、行為衝動，很多發生在女孩的症狀，容易被家長忽略。

●注意力不集中

無法專心完成工作或遊戲，或做功課做做停停、拖拖拉拉；因注意力不集中，常忘記該做的事，或帶需要的東西，讓別人覺得好像少根筋。

●活動量過多

大部分的人對過動兒的評語是「活潑好動」，「調皮搗蛋」。無法靜靜坐著，不是動手動腳，扭動身體，就是坐立不安、干擾他人；嚴重者不能從事靜態活動，上課時會離開座位。

●行為衝動

常不經思考就行動，不考慮是否適當或危險，如搶著說話或插話；或不停打斷別人做事、不能乖乖排隊等候、突然出手碰人、擅自拿取他人物品、或爬到危險的地方等。

ADHD是兒童青少年精神疾病中，治療反應最好的疾病之一，家長不應放棄正統的治療，而尋求偏方。完整治療模式應包括：「藥物治療」、「行為治療」、「課業輔導」、「生活安排」及「注意力訓練」。

從國外研究與本土臨床經驗，藥物治療約有80至90%的療效，是最有效的方法。目前常用的中樞神經興奮劑主要有兩種：利他能（RITALIN）是屬於短效型，作用時間只有四小時，每天需服用2至3次；專思達（CONCERTA）是屬於長效型，藥效可達12小時，每天只需服用一次。在醫師的處方及定期追蹤下，副作用很少。如能配合行為治療，效果更佳。

「注意力訓練」是另一種有效的輔助治療，可以增加專注力和減少衝動與過動，研究指出有75%的效果。正值開學期間，剛升國小一年級的學童，面臨完全不同的學習環境，過動、衝動或是不專心的症狀比較容易顯現出來；只要家長與老師密切配合，一定可以提早發現ADHD的小孩，給予最適當的治療模式。

（本文作者為林正修診所院長）

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