冠心病 女性一樣要當心

自由時報／文／周柏青

民眾經常看到報章雜誌說，某某男性因心臟病發猝死的新聞，很少聽到女性心臟病發的消息，因此誤以為男性比女性易罹患冠心病，其實冠心病是全世界女性死亡的最大主因，且冠心病在女性身上，比起男性有較高的死亡率。

根據國外研究，基因、荷爾蒙和血管大小可能是造成冠心病男女有別的原因；停經前婦女受到女性荷爾蒙的保護，較少罹患冠心病；停經後婦女罹患冠心病人數的增加比男性還要快。

冠心病的典型症狀是，活動時，胸悶、胸痛、盜汗、喘不過氣；非典型症狀則包括上腹部不適、下巴或頸部緊縮感、噁心、無力、疲倦、虛弱等。

一般來說，女性出現冠心病臨床症狀的年紀要比男性晚10年左右，臨床表徵也不大相同。

首次冠心病發作以心肌梗塞症狀表現的，男性多於女性；以心絞痛來表現的，女性多於男性。婦女罹患冠心病時，發作的表現不一定會有胸痛、胸悶等典型的症狀，有時是以一些非典型的症狀，如噁心、疲倦、無力、上腹部不適等來表現，因此容易讓女性誤以為自己是過度疲勞、腸胃不舒服、肌肉神經痛或情緒上的問題。

糖尿病、高血壓、抽菸、高脂血、肥胖及有早發性心血管疾病家族史是主要的冠心病危險因子。

●早發性心血管疾病家族史指的是，男性親屬小於55歲，女性親屬小於65歲罹患心血管疾病。

●高血壓患者若已有心血管病變、糖尿病或慢性腎臟病，血壓要維持在130/80毫米汞柱以下。

●女性糖尿病患的心血管疾病死亡率是非糖尿病患者的3倍，血糖最好控制在糖化血色素小於7%以下。

●低密度膽固醇和三酸甘油脂過高都會增加冠心病的機會，但在女性冠心病方面，三酸甘油脂和高密度膽固醇更能預測其風險，理想的血脂肪目標最好是三酸甘油脂小於150mg/dl，高密度膽固醇大於50mg/dl，低密度膽固醇小於100mg/dl。

●抽菸對於女性心臟的不良影響甚於男性，即使是停經前也一樣，因為抽菸會破壞女性荷爾蒙的保護優勢。

●目前國外有研究指出，女性罹患憂鬱症、獨居，或處於長期焦慮中，罹患冠心病的機率有大幅提高的趨勢，不得不留意。

良好的規律生活方式，是遠離疾病的不二法門。除控制理想體重、戒菸外，每週保持至少3次、每次約30到60分鐘的中等強度運動，例如快走，是非常必須的。飲食方面則選取低脂肪、全麥高纖、蔬果、魚類的食材，並降低鹽份的攝取。

（本文作者為國泰綜合醫院心臟內科醫師）

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