顳頜關節障礙不全 ( 2007-11-03 )

媽媽咪啊～美女嘴歪

自由時報/圖．文／胡慈萱

幾個月前，小甜甜（化名）和朋友吃大餐，聊到開心處，笑得花枝亂顫之際，突然左耳前方感到一陣酸痛，痛徹心肺，下巴也合不起來。還好同事有認識的醫師幫她復位治療，才能再度正常咬合。但在往後幾天，只要吃到比較有嚼勁的食物，就痛到不行。

再次就醫，經醫師評估後，與病人的主訴診斷為顳頜關節失能，小甜甜仔細回想起，她因為嘴饞，長時間咀嚼口香糖、魷魚、嗑瓜子，造成這個關節負荷過重，提早磨損才有這種後果。

她一直到一個月後，才完全回復。原本以為沒事了，沒想到因為蛀牙去看牙醫，張口張太久之後，左耳前又酸到不行。

其實醫學上可能忽略這個關節，因為它要就沒事，一有事，大家就容易疑惑是耳朵痛，或是偏頭痛，到處尋醫。其實它的醫學全名叫顳頜關節障礙不全。

顳頜關節是由頭顱中的顳骨與顏面股的下頜骨所構成的關節（ 如圖圈紅處），扮演著張嘴、閉嘴、打哈欠、講話，或打噴嚏等重要的功能。它會在一定的軌道上活動，一旦它脫離軌道，我們會說下巴脫位，所以要經由專業人員來做復位治療。

以解剖構造來說，應該是分為上、下關節腔、關節盤和滑液囊。張嘴時，顳頜關節開始旋轉到一定的角度才會開始做平行移動，但有些人卻因為這些動作的不靈活而導致日常生活功能失常。例如：講師或是習慣不佳的病患（下巴在不對的軌道下移動）、咬太硬的東西或過度咀嚼、咬合不正確（戽斗和暴牙）、習慣吸吮指頭或韌帶較鬆的個案、出生或先天性受傷的、曾經撞擊到下巴的個案或鞭抽式損傷（頸椎過度彎曲伸直）、姿勢不良，特別是頭過度往前傾。

當你的顳頜關節開始不舒服時，你可能就會感覺到當你平時可以輕鬆張嘴的動作，現在變得困難許多，也會聽到一些聲音，例：喀卡聲，或感到疼痛或活動度下降、牙齒敏感、咬合不舒服、耳朵處感到ㄥㄥ聲、嚴重點會有聽力喪失等狀況，這些徵象可以提醒你（妳）的顳頜關節可能在危險邊緣。

有此困擾者可以經由習慣的糾正，改變飲食性質，例如進食質地較軟的食物、藥物的控制、熱敷或冰敷來降低過度的痙攣症狀，使用牙科器具、姿勢矯正、壓力的解除等等。

現在可以經由牙科醫師做咬合器來矯正咬合不良的症狀，來放鬆肌群的壓力，也可以經由復健科醫師來評估，再經由物理治療師來做電熱療的治療 （圖一、二）來放鬆過度緊繃的肌肉，和矯正姿勢或肌力訓練。

此外，還要評估日常生活中，有什麼因素會導致狀況更嚴重，以免再引起疼痛不適。（本文作者為高雄市熱河聯合診所復健師）

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