記者蔡彰盛／竹市報導

衛生署新竹醫院急診科醫師林巨山表示，日前一名中年男子突然背痛到院急診，經X光檢查，並無骨骼肌肉系統異常，但有血壓偏低的現象，緊急安排顯影劑胸部電腦斷層攝影，發現升主動脈及降主動脈異常，證實為罕見的主動脈剝離。

主動脈剝離是一種死亡率很高的急性重症，大部分患者可能在病發24小時內死亡；只有及時診斷和適當的內科或合併外科治療，才能將存活率提高至70%以上。

前胸撕裂痛合併轉移後背痛，是主動脈剝離的典型症狀，但須與急性冠心症的悶痛或壓迫痛，以及急性肺栓塞自發性氣胸做鑑別診斷。

主動脈剝離的症狀，尚有肢體無力或兩側血壓不等、神經學異常、休克等，嚴重者甚至會猝死。若是近端的主動脈剝離，此時需要外科緊急處置，不可延誤；若是遠端的主動脈剝離，大部分只需內科治療及血壓控制即可。

導致主動脈剝離的原因，老年人以高血壓原因最常見，年輕族群則以先天性心臟病或馬凡氏症（結締組織異常的疾病）為主，其他如懷孕和巨細胞動脈炎、胸部鈍傷、心導管檢查或治療、開心手術都是可能的原因。

基本上控制理想血壓，定期追蹤先天性心臟異常，乃是避免主動脈剝離發生的不二法門。

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