日照減少 不吃奶蛋 當心骨鬆

長效治療針劑明年預計在台上市

骨質疏鬆是許多中老年女性最大的健康威脅，跌倒後因股骨骨折的死亡率和乳癌差不多。老人家動作較不靈活，天冷時活動要注意，高危險群可增加鈣質、維生素D的攝取，而其中維生素D是靠曬太陽才能活化，但若是紫外線較少的秋冬季節，還是可藉飲食補充，像是牛奶、紅黃色蔬果、蛋黃等，尤其是素食者，更要小心缺乏問題。
報導╱楊琇雯、余孟芬
攝影╱高世安

歐美新藥
骨折風險約降3成
治療骨質疏鬆的最新藥物為一年打1針的Aclasta，已於今年8月獲得美國食品藥物管理局（FDA）核准上市，歐盟國家也在上個月核准上市，台灣預計於明年第３季上市，是目前最長效的骨鬆治療藥物。從FDA公布的研究資料來看，新藥用於曾髖部骨折的病人身上，可降低死亡率28%，但副作用為心房顫動、發燒、肌肉、骨骼或關節疼痛、類似流感症狀以及頭痛等。下表是研究報告中可降低骨折發生率風險的數字。

骨折部位/降低風險百分比
脊椎骨折風險/70%
髖部骨折風險/41%

患者經常忘記服藥
骨鬆傳統治療藥物多為口服，有每周吃1次或每月吃1次，但病人多半會忘記服藥。

藥品名/使用間隔/可能副作用
◎Fosamax/
每周口服1次/
噁心、嘔吐、胃潰瘍以及皮疹等
◎Boniva/
每日或每月口服1次，也可每3個月注射1次/
關節疼痛、背痛、流感、腹部疼痛及鼻子和咽喉發炎等
◎Forteo/
每天注射1次/
噁心、頭痛、暈眩、關節痛和腿部痙攣等

生活習慣影響骨質
自我檢測

1
每天飲用超過500c.c.的啤酒或160c.c.的葡萄酒，或是50c.c.烈酒。

2
有長期吸菸習慣，或曾有菸癮。

3
每天活動量少於30分鐘，包括做家事等。

4
不喜歡或不常喝牛奶、吃鈣片等營養補充品。

5
每天做戶外白天活動少於10分鐘，也未服用維生素D營養補充品。

結果：以上有任何一項生活型態回答為「是」者，建議 應找 醫師檢測骨質密度，尤其是40歲以上準備進入更年期的女性，或是在45歲之前就已停經、體重過輕的女性。

日常保養

秋冬中午要多外出
台大醫院骨科主治醫師江鴻生表示，冬天雖然日照較少、陽光中紫外線也較少，但不會因此造成體內維生素D缺乏。不過若是本來就比較常待在室內的人，可能會因此減少肌膚接觸紫外線的機會，導致維生素D無法被活化，幫助鈣質吸收的功能就降低，建議趁中午氣溫較高時外出。

牛奶和蛋吸收較好
食物中維生素D含量較低，多靠曬太陽活化而來，所以一般飲食均衡且有戶外活動的人較少有維生素D缺乏的情況。不過素食者又不吃奶、蛋的更要小心。食物中維生素D含量較豐富且吸收率較好的是牛奶、蛋、魚肝油等，奶蛋素者可喝牛奶、吃蛋；全素者建議在醫師指導下使用維生素D營養補充品。

醫師說
運動緩流失 增強度
不可因怕摔倒就不運動。適度的規律運動可減緩骨質流失、增加骨骼強度。而運動還能改善身體協調能力，減少跌倒機會。另外，許多更年期女性體內雌激素分泌減少，又不願口服荷爾蒙藥物，導致骨質流失加快、更年期症狀越來越明顯。建議在醫師診斷下用藥，讓破骨細胞的抑制骨質生成作用減弱，減緩骨質流失。

蘋果日報-961115

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