眩暈症

文／李立昂

「地震了嗎？怎麼天會轉、地會動啊？」「哇！頭暈的好噁心、好想吐！」「怎麼會失去控制自己的感覺呢？我會不會生了什麼重病？」

每年到了冬天，尤其是過年前後，耳鼻喉科的門診常常會多了很多的眩暈症病患。尤其是第一次發作眩暈症的病人，常常暈得不知所措，嚴重要到醫院掛急診打針、吊點滴，治療幾天後，才控制下來。

患者就醫時，大多面帶愁容，擔憂自己是不是得了不治之症。

「天旋地轉」的眩暈症，主要是掌管平衡的系統出現了障礙或是疾病。我們身體的平衡感覺是由內耳（平衡器、前庭神經）、視覺與本體感覺等3個來調節。會受到身體的多種因素影響，而產生不協調的狀態，而引發眩暈症。

臨床上，醫師們習慣將眩暈症概分成「中樞型」與「周邊型」，因為這樣的疾病原因與治療方式，截然不同。

●中樞型眩暈的主要問題會出現在腦幹與小腦等神經系統，病人常合併著第八對腦神經以外的神經病變。

●周邊型眩暈主要是因為內耳不平衡（迷路或前庭神經病變）所造成，常常會合併著耳悶、耳鳴與聽力障礙。

通常眩暈發作時，合併著耳朵以外的症狀時，應注意中樞型暈眩的可能性，必須接受完整的神經學檢查。

而眩暈症的治療，若因病人噁心、嘔吐而無法口服藥物治療時，則常需要經靜脈注射抗組織胺，或phenothiazine類藥品來治療。當情況變得較穩定的時候，則可以改以口服的藥物控制。

幸好絕大部分的眩暈症是「良性」的！大部分是因為動暈（暈車、暈機）、內耳不平衡（平衡神經炎、陣發性姿勢性眩暈、梅尼爾氏病），或中樞型的脊椎基底動脈循環不全等原因造成。這些情形大多能以藥物與保養控制眩暈，而當身體平衡機能恢復或代償時，眩暈症也常隨之消失。

因此，該如何「保養」來預防或控制眩暈呢？主要的注意要點有「三多」、「六少」、和「一注意」：「三多」指的是多休息、多穿衣物、多適當運動；「六少」包括：少菸酒、少熬夜、少感冒、少壓力、少咖啡因、少快速活動；最重要的是「一注意」：眩暈快要發作時，注意要先停下休息，慎防跌倒或失去控制。

眩暈之季，在忙碌之時，與寒冬之刻。如果有慢性眩暈症的病人，平常身邊就得準備止暈藥，當眩暈的加重因子存在或出現前兆時，提早與及時的服用藥物，往往可以將眩暈消弭於無形之中，或減輕發作之嚴重程度。

（本文作者為林口長庚醫院耳鼻喉科主治醫師）

自由時報-970110

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++