<頑耳集>小朋友鼾聲如雷 要特別留意！

文／李立昂

工作的關係，常有許多得意洋洋的爸爸問說：「我的女兒跟我長得很像，睡覺也會打鼾，像恐龍一樣大聲，我的太太常笑自己像是住在侏羅紀公園裡，不曉得小孩子會不會有問題？」

媽媽們則常會問到：「我家的小寶與小妞，睡覺都會打呼，常常吵得我睡不著。可是，我看他們睡得都不太安穩，有時還會被口水嗆到，半夜坐起來哭，我該怎麼辦？」

而同行長輩們卻常常說：「那應該沒關係啦！他的爸爸小時候也是這樣，長大就會好了啦！」只見到大人七嘴八舌的討論了一堆，而「小恐龍」早就耐不住性子，到處走走、東摸摸西碰碰，像是一刻都停不下來的樣子。

一般而言，小朋友在睡覺的時候，如果出現顯著的打鼾、呼吸不順，或影響到睡眠品質的時候，臨床上，或許可以診斷為「睡眠病態性呼吸」。

幼兒睡眠病態性呼吸主要包含了「單純性打鼾」與「阻塞性睡眠呼吸中止症候群」兩大類。顧名思義，「單純性打鼾」指的是，打鼾並未造成睡眠呼吸生理的病變，所以比較不會有顯著的後遺症或併發症。

「阻塞性睡眠呼吸中止症候群」則因睡眠時期的上呼吸道反覆塌陷與狹窄，造成呼吸流量降低一半以上，甚至完全停止呼吸超過10秒鐘（或以上）。它會造成全身性的缺氧狀態，易引起心律不整與睡眠週期改變，產生體重過重、生長發育遲滯、或注意力不足過動症等問題。

兒童必須接受「多功能睡眠呼吸生理檢查」才能正確的判別是「單純性打鼾」，還是較嚴重的「阻塞性睡眠呼吸中止症」。若呼吸干擾指數大於或等於一，則可確立診斷為後者，處理「幼兒睡眠病態性呼吸」的方式，包括：觀察、減輕鼻塞、控制過敏、或手術治療。中、重度以上的「兒童阻塞性睡眠呼吸中止症」常需要利用鼻咽腺樣體與扁桃腺切除手術來增加呼吸道空間，以改善睡眠呼吸阻塞及減少打鼾的現象。

除了打鼾以外，呼吸停止、張口呼吸、尿床、日間需要小憩、扁桃腺肥大與鼻咽腺樣體增生等情形也不容忽視。（本文作者為長庚醫院林口總院耳鼻喉部主治醫師 ）

自由時報-970201

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