<頑耳集>小朋友 舌繫帶過短 說話含糊不清

文／李立昂

在兒童耳鼻喉科門診工作的時候，偶爾會遇到外觀健康的小朋友來看診。他們常常口不回答、嘴不張開、聳聳肩膀和一副無辜的樣子。

只見長輩們不好意思說：「先生！我家乖孫已經5歲，可是講話還是講不明。請你看麥，干有舌頭筋咬到？」「請您看看弟弟的舌頭好奇怪，怎樣都伸不出來，舌頭的形狀好像麥當勞的『M』字，到現在3歲了，都不會發捲舌音耶！」「醫師！我家的小寶貝出生時，長輩們就注意到她的舌頭底下韌帶太短，會不會影響講話？要不要趁現在，她1歲就把它剪掉？」

大家都知道，小孩子在發展「說話能力」時，是需要「良好的聽力」、「正常的語言發展」、「健全的智力成長」與「穩定的心理」。這4個環節若有問題，很可能就會干擾到說話的能力。例如：有聽力障礙的小朋友，會因為重聽而無法正確分辨出語調的高低，所以講話的語調就會忽高忽低。

語言發展的環境裡，若出現多種語言，則有可能會把類似的發音替代掉正確的發音，造成像台灣國語的情形。小朋友的智力發展若有障礙，會直接影響說話的學習能力，自然常常會有錯誤的發音，甚至沒有語言的發育。當然情緒溝通有困難的孩童，不擅長講話溝通的情形，也很容易被當作講話能力有問題的兒童。

當小孩發出不正確的語音時，我們常常會將它歸類在「構音困難」的問題上，並且可以將其再細分成「替代」、「省略」、「扭曲」與「添加」等類型。

而發音問題的產生，則常是錯誤的學習與習慣性誤用所造成。因此，在協助兒童克服發音不清楚的問題時，必須先把聽力、語言、智力與情緒等狀況都列入考慮。更進一步來說，構音問題不全然是因為「舌繫帶過短」所造成。

「舌繫帶過短到底會影響到構音的什麼問題？」其實當過短的舌繫帶限制到舌尖的運動，則「捲舌音」容易受到影響。

如果兒童經過全方面的聽力、語言、智能與情緒評估，還有專業的語言治療後發現，構音能力（如發捲舌音）仍受到舌繫帶過短所影響時，則可以考慮進行舌繫帶切開手術，讓舌頭的活動更加順利。

（作者為長庚醫院林口總院耳鼻喉部主治醫師）

自由時報-970404

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