《愛肝加油站》膽紅素代謝不良易黃疸 肝臟難回復只能等移植

文／許金川

Ｑ：我的父親有C型肝炎，因為長期酗酒，肝硬化相當嚴重，最近我發現，他的眼白及皮膚都呈現蠟黃色，小便的顏色也變深，到醫院抽血才發現膽紅素值升高。

醫師說，他的皮膚及小便顏色的變化是因為肝硬化，使得膽紅素代謝不良所造成的，請問什麼是膽紅素？有什麼方法可以幫助膽紅素代謝？

Ａ：膽紅素起源於紅血球裡的血紅素，老舊的紅血球被破壞後，其中的血紅素會被轉變為膽紅素，此時的膽紅素是脂溶性，不溶於水，稱為間接型膽紅素。

由於間接型膽紅素需轉為水溶性才能代謝，所以會和血中的白蛋白結合，再到肝臟裡，轉換為水溶性的直接型膽紅素，隨後排至肝內膽小管，再排到腸道中。

如果在代謝過程中的任何一個環節出了狀況，膽紅素無法順利排出體外，就會引起眼白及皮膚變黃，包括紅血球因為血液疾病破壞增加，引起間接型膽紅素升高，肝臟來不及代謝，或者是肝硬化嚴重，造成間接型膽紅素的轉換出問題，當肝臟腫瘤侵犯或壓迫到膽道，膽汁無法順利排出，也會引起阻塞性黃疸。

您的父親有C型肝炎，又長期酗酒，長期下來導致肝硬化嚴重，至今發生黃疸，有可能是肝臟功能衰退，間接型膽紅素的轉換出了問題，慢慢地，跟著出現黃疸。

也有可能是肝腫瘤，影響到膽汁的排泄，因為肝硬化的患者每年有5%的可能，會長出肝癌。

如果確定是因為肝硬化的緣故導致黃疸，醫學上還沒有藥物可以讓肝臟回復功能，改善黃疸症狀，只能靠肝臟本身殘存的再生能力了。

如果黃疸一直沒有好轉，最後走上肝衰竭一途，屆時只剩下肝臟移植一步了。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供免費索閱。新出刊的41期會刊有「肝細胞癌的手術治療」、「肝指數高—小心肝病來糾纏」、「腹部肝臟超音波檢查」等。諮詢專線：（02）2382-5234，網址：www.liver.org.tw。

自由時報-970408

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