46歲的黃小姐是乳癌患者，接受第一線荷爾蒙藥物治療3年後，接著被檢查出罹患子宮內膜癌，已於日前切除子宮。醫師警告，乳癌病患發生子宮內膜癌的機會，比一般人高2.75倍，證實與服用荷爾蒙藥物有關。

台灣乳房醫學會理事長、林口長庚醫院一般外科主任陳訓徹表示，子宮內膜癌與骨癌是乳癌病人最容易得到的第2種癌症。乳癌病人體內動情激素呈陽性者，與女性荷爾蒙結合並誘發子宮內膜癌，因此患者停經前，必須同步進行荷爾蒙治療。

「泰莫西芬」（tamoxifen）是健保核准的第一線乳癌患者荷爾蒙治療藥物，但彰化基督教醫院乳房外科醫師陳守棟最新研究指出，1995至2004年間，台灣7萬多名乳癌患者中，服用泰莫西芬2至5年者，較沒有服用該藥者得到子宮內膜癌的機會，高出2.15倍；服用超過5年者，危險度更增到3.77倍。

陳訓徹表示，醫界已經發現，泰莫西芬像一把雙面刃，初期使用可以阻斷動情素受體，但使用2至3年後竟然180度大轉彎，轉而呈現促進作用。

陳訓徹說，為了降低荷爾蒙療法的副作用，歐美等國已經把新一代荷爾蒙治療藥物「芳香環?抑制劑」列為第一線藥物，不再優先使用泰莫西芬，但國內目前仍只補助泰莫西芬為第一線用藥。

中華民國癌症醫學會理事長、台大醫院外科教授張金堅指出，與泰莫西芬相較，芳香環?抑制劑具有不會導致體重增加、血栓症與子宮內膜變化的優點，但同時具有引發骨質流失的缺點。

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++