新生兒黃疸 光療法可改善

文／廖英藏

剛出生的寶寶，眼睛、臉部皮膚出現「微黃」的現象，在亞洲民族是很普遍的現象；在台灣，大約有3分之1的新生兒，因為眼睛、皮膚「太黃」了，也就是「黃疸值」太高，而必須利用「照光治療」，把「黃疸」現象降下來。

為什麼小寶寶會出現「黃疸」呢？原來就是寶寶血中的「膽紅素」太高的緣故。「膽紅素」是紅血球內的「血基素」（Heme）代謝後的產物，如果產生的量太多，就會堆積在皮膚組織而呈現黃疸。

正常情況下，「膽紅素」應該是進入肝臟，變成膽汁的一部份，然後經由膽管、十二指腸，隨大便排出。

◎引起「生理性新生兒黃疸」的原因為：

●過多的紅血球代謝產生太多的膽紅素。

●肝臟處理膽紅素的酵素功能尚未成熟。

●已排到腸道的膽紅素被再吸收回來，結果血中的「膽紅素」升高。

一般而言，這種黃疸在10天之內就會消失。

如果小寶寶的黃疸出現太早（出生24小時就有）、黃疸值又高（大於15mg/dl），且持續不退（超過2週），那就不好了，醫學上稱為「病理性新生兒黃疸」。它會造成腦部病變（核黃疸），危及聽力、眼晴，甚至引起腦性麻痺、死亡。

所以，產後或坐月子時，臥室要「陽光充足」，以便看清楚寶寶的眼晴、膚色，如果發現不對，應立即帶給兒科醫師診察，必要時，得進行「照光」、「換血」治療，以降下黃疸數值。

值得一提的是，哺餵母乳的寶寶發生新生兒黃疸的比例較高，這可能和小寶寶的進食量不足、母乳內某些物質影響膽紅素的代謝有關，一般只要多增加餵食頻率就可獲得改善，千萬不要因此「斷乳」，因為母乳才是小寶寶的最佳食物。

（作者為台北市中崙聯合診所兒科、家醫科主治醫師）

自由時報-970415

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