攝護腺圖解

五、六十歲的老先生尿不出來，常常是攝護腺肥大所引起。

圖．文／陳玉娟

常常有中、老年男士因尿液排不出來，而在半夜到醫院掛急診，經導尿後，總算暫時能「方便」了。很多5、60歲以上男士的尿尿不順問題，大多數與前列腺有關。

前列腺又稱攝護腺，位於男性的直腸前方膀胱下端，中間有尿道經過，後側有輸精管進入，在前列腺內與尿道連接，主要功能是產生分泌物，供給精子營養，提高精子的活動力。

所謂的前列腺肥大即是指，前列腺體產生良性的增生變化，大多數男性到50歲左右，前列腺組織常會有開始增生的現象，壓迫到膀胱、尿道，而造成排尿方面的障礙。

發生原因大概與體內男性荷爾蒙、女性荷爾蒙有關，男性除了分泌男性荷爾蒙之外，也會分泌少量女性荷爾蒙，老年男性體內的某種女性荷爾蒙（17β－estradiol）會上升，使Dihydrotestosterone（DHT）的接受體活躍，而喚醒前列腺組織的生長因子， 造成增生。

◎前列腺肥大的症狀：

●膀胱刺激期（膀胱為了讓尿液能通過被擠縮的尿道，必須更用力的工作，膀胱壁會增厚而敏感，易受刺激造成收縮），這個時期就應開始治療了。

●尿尿的次數增加（特別是夜間3次以上，影響睡眠）。

●急尿（有尿液感，就必須馬上如廁）。

●輕度的排尿困難。

●縱使到了廁所，也不能馬上尿出來。

●尿尿的時間拉長。

●殘尿發生期。

●不用力就尿不出來。

●有殘尿感。

●慢性阻塞期。

●殘尿量增加。

●膀胱的收縮力降低。

●溢流性尿失禁。

◎在家裡的自我診斷：

可以在家裡自己做尿流率檢測，準備一個有刻度的量杯及有秒針的表，尿尿在量杯裡，從開始尿到尿尿結束，測量看看花了幾秒鐘，把排尿量（c.c數）除以所花的時間（秒），等於平均尿流率。例如排尿量為200c.c，花了40秒尿完，則把200÷40=5（c.c）。可多測幾次取其平均值，平均尿流率若大於5c.c則可安心，若不到5c.c則要注意了。

◎到醫院做精密檢查：

●尿液檢查。

●尿流測定。

●血液檢查（特別是針對血清前列腺特異抗原PSA）。

●超音波檢查。

●直腸觸診。

●X光。

●膀胱尿道鏡檢查。

●排尿時，尿流膀胱內壓檢查。

◎藥物治療：

●α1-blocker類藥物：如Prazosin、Terazocin、Doxazosin及Tamsulosin等，可以舒緩前列腺及尿道周圍組織的平滑肌張力，降低膀胱出口的阻力。此類藥的可能副作用為姿態性低血壓、頭暈、口乾等，故可在睡前，由低劑量開始服用。

●5α-reductase blocker類藥物：如Finasteride，可抑制荷爾蒙Testosterone轉換為DHT，而使前列腺體積縮小，對堅持不接受手術治療的病患而言，是一不錯的選擇；但可能副作用是，有少數病患會有性慾減退的情況發生，當然停藥後，性功能還是可以恢復。

◎手術及其他療法：

●經尿道前列腺切除術。

●放置支架和氣球擴張。

●溫熱療法：微波熱治療、聚焦式超音波熱治療、無線電波熱治療等。

●雷射療法。

（作者為台中榮總藥劑部藥師）

自由時報-970418

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