尿失禁檢測 

文／蕭博仁

65歲的林先生一向身體健康，只是從去年入冬以後，幾乎每隔1、2個小時就得到廁所一趟，一站就是5、6分鐘，在寒冷的冬夜裏，林先生更是2個小時不到，就不得不離開溫暖的被窩，不但自己的精神不佳，連帶的沖水聲也吵醒了枕邊人。

林先生也一直很想就醫處理這個問題，但是曾經聽朋友說，看病檢查必須要用管子伸進尿道，因此讓他打退堂鼓，寧可忍受頻尿之苦。

其實隨著科技進步，現在已經可以藉由尿流速度，及排尿後、膀胱所殘留的尿量（殘尿量）檢查做初步判定。如果尿流速很緩慢（不到15毫升／秒），或殘尿量超過100毫升以上，那麼病人的症狀屬於比較嚴重的等級，必須考慮做進一步較侵入性的檢查，例如膀胱鏡或直腸超音波，並且接受積極的藥物治療，甚至手術治療。

做尿流速檢查時，病人要先脹尿，再對著特殊的尿斗解小便，透過電腦算出每秒的流速、排尿量多寡，以及小便所需的時間。這項檢查非常簡便且可以反覆實行，且不具侵入性。

至於殘尿量測定，早期都是利用一根細的導尿管伸入尿道，導出膀胱的尿液，再測量總量。由於使用尿管對尿道的刺激，常使人卻步；比較簡便的方法是利用超音波初步估計。不過，由於超音波的機器較大，且成本較高，不見得每個單位都可以擁有。

最新的科技則是膀胱容量掃描儀，好比將一台小型超音波濃縮成一支稍大的耳溫槍，只需在下腹部稍微接觸5秒鐘，就可以自動算出膀胱內的殘尿量。如果真的殘尿量太多（超過400ml）才需要接受導尿治療。

目前膀胱容量掃描儀可以應用的範圍，除了像林先生這類病人外，年輕女性若老是有小便後仍有殘尿感，可透過此項檢查，了解是否有問題；另外，腦中風、失智症、長期臥床者都是尿滯留的高危險群，可以透過此項檢查監測殘尿量。

要提醒民眾的是，若有排尿問題一定要就醫檢查，切勿諱疾忌醫，以免發生併發症。（作者為天主教耕莘醫院新店總院泌尿科主任）

自由時報-970425
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++